Behandling individualiseras efter stadie, lokalisation, genetik och patientens hälsa. Modaliteter inkluderar:
- Kirurgi – Primär behandling; kan vara laparoskopisk eller öppen. Omfattning beror på tumörspridning.
- Strålbehandling – Neoadjuvant (krymp tumör) eller adjuvant (eliminera resterande celler); vanligare vid rektumcancer.
- Cytostatika – Systemiska cytoxika läkemedel (t.ex. 5-FU, oxaliplatin, irinotekan) ges IV/oralt; adjuvant, neoadjuvant eller palliativ.
- Rikterad terapi – Läkemedel mot VEGF (bevacizumab), EGFR (cetuximab, panitumumab) eller andra signalvägar; ofta kombinerat med cytostatika.
- Immunterapi – Checkpoint-hämmare (pembrolizumab, nivolumab) för MSI-H/dMMR-tumörer.
- Palliativ vård – Symptomlindring och livskvalitetsfokus i alla stadier.
Multidisciplinära tumörboard optimerar sekvensering. Genetisk testning (KRAS, NRAS, BRAF, MSI) styr val av rikterad/immunterapi.
