Muskelupplösningssyndrom – En medicinsk akutfall
Rhabdomyolys = nekros av skelettmuskel → frigörande av myoglobin, CK, K⁺, fosfat, urat i cirkulationen → risk för AKI, arytmier, kompartmentsyndrom, DIC.
Stora orsaker
- Trauma/Krosskada
- Ansträngningsrelaterat: Ovana intensiv träning, värme, militär/atletisk träning
- Läkemedel/Gifter: Statiner (särskilt + fibrat), kokain, amfetamin, heroin, alkohol, kortikosteroider
- Infektioner: Influensa, Legionella, sepsis
- Metabola/Endokrina: DKA, thyrotoxicosis, elektrolytextrem
- Genetiska: Metabola myopatier (McArdle, CPT II), malign hypertermisk benägenhet
Klassisk triad (Inte alltid närvarande)
- Muskelsmärta/ömhet/svullnad
- Mörk "te-färgad" urin (myoglobinuri)
- Svaghet
Diagnostik
CK >5x ULN (ofta 10 000–100 000+); myoglobinuri (stickprov + heme+ men RBC-); elektrolyter, njurfunktion, urinstatus.
Akut behandling
- Aggressiv IV-vätska: Fysiologisk koklösning 1–1,5 L/tim → mål urinutskiljande 200–300 mL/tim
- Alkalinisering: Natriumbikarbonat om urin-pH <6,5 (minskar myoglobinfällning)
- Övervaka: CK q12–24h, elektrolyter, njurfunktion, kompartments tryck
- Dialys om refraktär AKI
Tidig vätskeresuscitation är den singelt mest effektiva interventionen för att förebygga AKI.
