Leukemi komprometterar immuniteten genom flera mekanismer:
- Bengeplatsning – maligna kloner drar ut normal hematopoies → neutropeni, lymphopeni, trombocytopeni.
- Dysfunktionella leukocyter – maligna celler saknar normal immunfunktion; nedsatt fagocytos, antikroppsproduktion, cytotoxisk aktivitet.
- Terapieffekter – kemoterapi, steroider, monoklonala antikroppar undertrycker immuniteten ytterligare.
- Splenomegali – sekvestrerar trombocyter/leukocyter; minskat immunöversyn.
- Immunopares – hypogammaglobulinemi (särskilt vid CLL, myelom) → återkommande inkapslade bakteriella infektioner.
- T-cell utmattning – kronisk antigenexponering, checkpoint upreglering.
Klinisk påverkan
- Febril neutropeni – medicinskt nödfall.
- Opportunistiska infektioner (svamp, viral reaktivering, PJP).
- Dåligt vaccinsvar.
- Autoimmuna fenomen (AIHA, ITP) från immunedysreglering.
Infektionsprofylax (antibiotika, antimykotika, antivirala), tillväxtfaktorstöd, och IVIG används baserat på riskstratifiering.
