Rött märg (myeloid vävnad) är kroppens primära fabrik för hematopoes – produktionen av alla blodcelllinjer.
Anatomi och distribution
- Barn: Nästan alla benhålor (långa ben, platta ben, ryggkotor) innehåller aktivt rött märg.
- Vuxna: Rött märg drar sig tillbaka till axiala skelettet – skalle, bröstben, revben, ryggkotor, bäcken och proximala femur/humerus.
- Gult märg (fettvävnad) ersätter rött märg i långbens diaphyser med ålder.
- Återomvandling till rött märg kan ske under hypoxisk stress (t.ex. allvarlig anemi, hög höjd).
Hematopoesprocess
- Hematopoetiska stamceller (HSC) – multipotenta, självuppfördande.
- Linjeengagemang: Gemensam myeloide proggenitor (CMP) → erythrocyter, trombocyter, granulocyter, monocyter; Gemensam lymfoide proggenitor (CLP) → lymfocyter.
- Mognad: Drivs av cytokiner (EPO, TPO, G-CSF, GM-CSF, IL-3, IL-7).
- Utsöndring: Mogna celler går in i sinusoidal circulation.
Cellprodukter och funktioner
- Erytrocyter: O₂/CO₂-transport via hemoglobin
- Leukocyter: Neutrofiler (akut infektion), lymfocyter (adaptiv immunitet), monocyter/makrofager, eosinofiler, basofiler
- Trombocyter: Hemostas, trombos, sårhelning
Klinisk relevans
- Märgssvikt: Aplastisk anemi, myelodysplasi, infiltration (leukemi, metastaser, fibros)
- Terapeutiska mål: Tillväxtfaktorer (EPO, G-CSF), stamcellstransplantation, gen-terapi
- Biopsy/aspiration: Diagnostiskt för hematologiska maligniteter, oförklarliga cytopenier, feber av okänd orsak
- Skörd: Källa för autolog/allogen transplantation
Rött märg är oersättligt för upprätthållen blodproduktion; dess svikt är livshotande.
