"Mild heterogen ekotextur" vid leverultraljud indikerar subtila, icke-enhetliga ekon – inte en specifik diagnos. Det är en beskrivande fynd som kräver ytterligare utredning, inte en slutsats.
Vanliga orsaker
- NAFLD/NASH (fetlever): Mest vanlig; fatinfiltration ger fläckig ökad ekogenicitet.
- Tidig fibros/cirros: Arkitektonisk förvrängning.
- Hepatitis (viral, autoimmun, läkemedelsutlöst): Inflammatorisk ödem.
- Kongestion: Högerhjärtsvikt, Budd-Chiari.
- Fokala förändringar: Hemangiom, cystor, FNH – kan ge heterogenitet.
- Artefakt: Stråldämpning, revbenskuggning, kroppsbygge.
Vad "mild" innebär
- Diffus, subtil variation – inte massliknande.
- Ingen diskret förändring identifierad.
- Levers kontur jämn, kärl normala.
Diagnostisk algoritm
- Klinisk kontext: riskfaktorer (metabolt syndrom, alkohol, läkemedel, viral hepatitis).
- Labs: ALT, AST, ALP, GGT, bilirubin, INR, albumin, trombocyter, viral serologi, ferritin, HbA1c, lipider.
- Icke-invasiva fibrosskattningar: FIB-4, APRI, NFS, ELF.
- Vid osäkerhet: MRI med PDFF (fettkvantifiering) + MRE (stelhet) eller FibroScan.
- Biopsi om icke-invasiva tester är widersprükliga eller stark klinisk misstanke.
Avledning
Mild heterogenitet ensamt tyder sällan på malignitet. Det är en påminnelse om metaboll/leverutredning, inte en cancerdiagnos.
