Levern: Avgörande funktioner i metabolism, avgiftning och homeostas

Tio livsviktiga funktioner

1. Avgiftning/Biotransformation: Fas I (CYP450 oxidation/reduktion/hydrolys), Fas II (konjugering) → utsöndring via galle/urin. Läkemedel, gifter, hormoner, bilirubin.
2. Proteinsyntes: Albumin (osmotiskt tryck, transport), koagulationsfaktorer (I, II, V, VII, IX, X, XI, XII), lipoproteiner (VLDL, HDL), akutfasproteiner.
3. Galleproduktion (0,5–1 L/dag): Gallstyren (fettemulgering), bilirubin, kolesterol, fosfolipider. Förvaras i gallblåsa.
4. Kolhydratmetabolism: Glykogenbildning, glykogenolys, glukoneogenes → glukoshomeostas. Insulin/glukagon reglerar.
5. Lipidmetabolism: β-oxidation, ketogenes, lipogenes, kolesterolsyntes (HMG-CoA reduktas), lipoprotein sammansättning/sekretion.
6. Förvaring: Glykogen (100 g), vitaminer A/D/B12/K, järn (ferritin), koppar.
7. Blodfiltrering: Kupfferceller (makrofager) rensar bakterier, endotoxin, gamla erytrocyter. Portalvänöst blod från tarmen.
8. Kolesterolreglering: Syntes, gallavskiljning, LDL-receptorklarering, omvandling till gallstyren.
9. Hormon/läkemedelsmetabolism: Inaktivering av steroider, sköldkörtelhormoner, insulin, glukagon; läkemedelsclearance.
10. Immunfunktion: Akutfasproteiner, komplement, Kupffercell fagocytos, lymfocyt trafik.

Kliniska korrelerat

Leversvikt → koagulopati, encefalopati, ascites, ikterus, hypoglykemi, infektionskänslighet. Regenerationskapacitet är unik.