Danruff (Seborroisk dermatit på hårbotten): Orsaker, behandlingstrappa och underhåll

Danruff är den milde, icke-inflammatoriska änden av det seborroiska dermatit-spektrumet. Det drabbar ~50 % av vuxna; toppincidens 20–50 år. Malassezia spp. (lipofila jäst) metaboliserar sebum-triglycerider → irriterande fria fettsyror (oleinsyra) → barriärstörning → skörning/klåda hos mottagliga värdar.

Bidragande faktorer

Sebumrika områden (hårbotten, ansikte, bröst)
Androgendriv (efter pubertet, manlig övervikt)
Neurologiska tillstånd (Parkinson, stroke, TBI) – autonom dysreglering
Immunundertryckning (HIV/AIDS, transplantat)
Stress, trötthet, kall/torr väder
Sällan eller överdriven schampning

Behandlingstrappa (AAD-riktlinjer)

Steg	Ämne / Klass	OTC / Recept	Frekvens
1	Zinkpyrition 1–2 %	OTC	Dagligt → 2–3 ggr/v underhåll
1	Selen sulfid 1 % (OTC) / 2,25 % (Recept)	OTC/Recept	2 ggr/v × 2 v, sedan veckovis
1	Ketoconazol 1 % (OTC) / 2 % (Recept)	OTC/Recept	2 ggr/v × 4 v, sedan veckovis
1	Salicylsyra 2–3 % (keratolytisk)	OTC	Adjunkt för tjock skörning
1	Koltjära 0,5–5 %	OTC	Anti-inflammatorisk; lukt/fläckar
2	Ketoconazol 2 % schampo / kräm	Recept	2 ggr/v × 4–8 v
2	Ciclopirox 1 % schampo	Recept	Dagligt × 4 v, sedan 2 ggr/v
3	Topisk kortikosteroid (betamethason, fluocinolon) lösning/skum	Recept	Kort kurs (1–2 v) för inflammation
3	Kalkineurinhämmare (takrolimus 0,1 %, pimecrolimus 1 %)	Recept	Steroid-sparande för ansikte/falt
4	Oralt antifungalt (fluconazol, itrakonazol, terbinafin)	Recept	Refraktär/svår; puls eller kort kurs

Underhåll & livsstil

Rotera 2 aktiva ämnen (t.ex. ketoconazol + zinkpyrition) för att förebygga tachyfaxi.
Låt schampo verka 3–5 min innan sköljning (kontakttid kritisk).
Balsam på hårstrån endast – inte hårbotten.
Stresshantering, adekvat sömn, omega-3-tillskott (beskedliga bevis).

När du ska söka hudläkare

OTC-misslyckande efter 4–6 veckor konsekvent användning.
Erytem, plack utöver hårgräns, pustuler, hårförlust.
Misstanke psoriasis (silvrig skörning, Auspitz-tecken), tinea capitis (KOH-prep), eller kutan lymfom.

Danruff är kroniskt men kontrollerbart. Konsekvens med rätt aktivt ämne slår produkthoppande.

Livmoderhalscancer