Magen är en muskulös, J-formad organ som fungerar som ett temporärt reservoar, kemisk processor och mekanisk blandare – omvandlar en måltid till chym för tunntarmen.
Magsaft: Sammansättning & Funktion
| Komponent | Källa | Funktion |
|---|
Saltsyra (HCl)Parietala cellerDenaturerar proteiner; aktiverar pepsinogen → pepsin; dödar mikrober; pH 1,5–3,5
PepsinogenKortikalcellerInaktiv precursor; aktiveras till pepsin av HCl; klyver proteiner → peptider
Inre faktorParietala cellerEssentiell för vitamin B₁₂-upptag i terminal ileum
Slem (bikarbonatrik)Ytliga slemceller, halscellerSkyddar epitel mot syra/pepsin; bildar pH-gradient vid yta
MaglipasKortikalcellerInleder fettmatsmältning (10–30 % av kostfett)
Vatten, elektrolyterAlla sekretoriska cellerVolym för blandning, transport
Reglering av sekretion (Tre faser)
- Cephalisk (30 %): Syn, doft, smak, tanke på mat → vagusnerv → acetylkolin → parietala/kortikala celler; också GRP → G-celler → gastrin.
- Magisk (60 %): Distension + peptider/aminosyror i lumen → lokala reflexer + gastrin (G-celler) → parietala/kortikala celler. Gastrin stimulerar också slemhinnetillväxt.
- Intestinal (10 %): Chym i duodenum → enterogastroner (secretin, CCK, GIP) → hämmar magsekretion/tömning (enterogastrisk reflex).
Mekanisk matsmältning: Rörning
- Peristaltiska vågor (3/min) uppstår i proximala magen, intensifieras distalt.
- Retropulsion: Endast partiklar <1–2 mm passerar pylorus; större bitar pressas tillbaka för omblandning.
- Resultat: Mat → halvflytande chym (pH ~2–3).
Magtömning
- Styrs av pylorussfinkter + duodenal feedback (osmolaritet, fett, syra, distension).
- Vätskor: Exponentiell tömning (t½ ~15–20 min).
- Fast mat: Linjär efter lagfas; t½ ~60–90 min för blandad måltid.
- Fett saktar tömning mest (CCK-medierat); kolhydrater snabbast; proteiner intermediära.
Klinisk relevans
- Gastropares: Försenad tömning (diabetes, post-viral, idiopatisk) → illamående, blåsgas, tidig mättnad.
- Magsår: Syra/pepsin > slemhinnsförsvar; H. pylori, NSAID, stress.
- Perniciös anemi: Autoimmun förlust av parietala celler → inget inre faktor → B₁₂-brist.
- Zollinger-Ellison: Gastrinom → massiv syrahypersekretion.
Magen är långt mer än en förvaringstank – det är en precist reglerad bioreaktor som inleder proteinmatsmältning, steriliseringar intagna mikrober och meterar ut näringsämnen till tunntarmen för optimal upptag.
