Asbest är den primära orsaken till malign mesoteliom, en sällsynt, aggressiv cancer i mesotelet (pleura, peritoneum, perikard). Över 80 % av fallen är asbestrelaterade.
Cancerogenese mekanism
- Inandade/sväljda fibrer (<5 µm) tränger djupt in i lungor/peritoneum.
- Makrofager klarar inte hållbara fibrer → kronisk inflammation, ROS, DNA-skada.
- Fibrer stör mitos, orsakar kromosomavvikelser.
- Latensperiod: 20–50+ år från exponering till diagnos.
Asbestfibretyper & mesoteliomrisk
- Krokidolit (blå): Högst risk – tunna, raka fibrer tränger djupt.
- Amosit (brun): Hög risk – används i isolering.
- Kryotil (vit): Mest använd (95 %); böjda fibrer, mindre biopersistenta men fortfarande cancerogena. Ofta kontaminerade med tremolit.
Hög risk yrken & miljöer
- Bygg, skeppsbyggnad, isolering, rörläggare, bromsreparation.
- Militär (marin fartyg, fordon).
- Asbestbrytning/malning.
- Sekundär exponering: Familjemedlemmar via smutsiga arbetskläder.
- Miljö: Nära gruvor, fabriker, naturförekomster.
Prevention & övervakning
- Ingen säker exponeringsnivå. OSHA PEL: 0,1 f/cc (8-timmars TWA).
- Asbestförbud i 60+ länder (inte fullt ut i USA).
- Sanering enbart av licensierade proffs.
- Medicinsk övervakning för exponerade arbetare: thoraxröntgen/CT, lungfunktion, symptomgranskning.
Tidig upptäckt (biomarkörer, bilddiagnostik) förbättrar kirurgiska alternativ. Ersättningskryss finns för yrkesexponeringsoffer.
