Förstorad prostata: Vilka behandlingsalternativ finns det?

En förstorad prostata, även känd som godartad prostataförstoring (BPH), är ett vanligt tillstånd hos äldre män. Det kan orsaka besvär som svag urinstråle, täta toalettbesök nattetid och svårigheter att tömma blåsan helt. Behandlingen anpassas efter symtomens svårighetsgrad och kan omfatta läkemedel, minimalinvasiva ingrepp eller kirurgi.

Läkemedelsbehandling

5-alfa-reduktashämmare (5-ARI)

Dessa läkemedel blockerar produktionen av dihydrotestosteron (DHT), ett hormon som får prostatakörteln att växa. Genom att sänka DHT-nivåerna krymper prostatan gradvis, vilket lindrar urineringsbesvären. Vanliga preparat är finasterid (Proscar) och dutasterid (Avodart).

Alfablockerare

Alfablockerare slappnar av muskulaturen i blåshalsen och prostatan, vilket gör det lättare att urinera. Effekten kommer ofta snabbt, ibland redan inom några dagar. Exempel på läkemedel är tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) och doxazosin (Cardura).

Minimalinvasiva behandlingar

För män med måttliga besvär finns flera skonsamma metoder som inte kräver större kirurgiska ingrepp:

Transuretral mikrovågsterapi (TUMT)

Denna metod använder mikrovågor för att värma upp och förstöra överskottsvävnad i prostatan via urinröret.

Transuretral nålabslation (TUNA)

Här används radiofrekvent energi för att värma upp och krympa prostatavävnaden.

Laserterapi

Vid laserbehandling används en laser för att avdunsta överskottsvävnaden i prostatan. Metoden ger ofta mindre blödning än traditionell kirurgi.

Högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU)

Denna teknik använder riktade ultraljudsvågor för att värma upp och förstöra prostatavävnad utan att göra några snitt.

Kirurgiska behandlingar

Vid svåra besvär eller när andra behandlingar inte hjälper kan kirurgi bli aktuellt:

Transuretral resektion av prostatan (TURP)

Vid TURP tas den inre delen av prostatakörteln bort genom urinröret med hjälp av ett endoskopiskt instrument. Det är den vanligaste och mest beprövade kirurgiska metoden vid godartad prostataförstoring.

Enkel prostatektomi

Vid denna operation tas den inre, förstorade delen av prostatakörteln bort genom ett snitt i nedre delen av buken. Metoden väljs oftast när prostatan är mycket förstorad.

Öppen prostatektomi

Denna metod innebär att prostatakörteln tas bort genom ett snitt i perineum – området mellan ändtarmen och pungen. Den används idag relativt sällan men kan vara aktuellt i vissa enskilda fall.

Sammanfattning

Vilken behandling som passar bäst beror på symtomens svårighetsgrad, prostatans storlek, din allmänna hälsa och dina egna önskemål. Diskutera alltid med din läkare för att tillsammans ta fram en individuell behandlingsplan.