Joniserande strålning från terapeutiska strålar kan inducera DNA-skador i icke-målvävnader, potentiellt orsakande en sekundär malignitet år till decennier senare.
Riskomfattning
- Låg men verklig: ~0,5–2% vid 10–20 år, beroende på dos, volym, ålder vid behandling.
- Högst för bestrålning i barndomen (bröst, sköldkörtel, hjärna, Sarkom).
- Moderna tekniker (IMRT, VMAT, protonterapi) minimerar integral dos till friskt vävnad.
Vanliga sekundära cancerformer
- Bröstcancer efter mantelfältbestrålning för Hodgkin-lymfom (unga kvinnor).
- Sköldkörtelcancer efter huvud/hals eller bröstkorgsbestrålning.
- Sarkom i bestrålningsfältet.
- Meningiom efter kranial bestrålning.
Överlevnadsvård
- Livslång uppföljning per riskanpassade riktlinjer (t.ex. tidig bröst-MRI för bröstkorgsbestrålade kvinnor).
- Genetisk rådgivning om ärftligt syndrom misstänks.
- Livsstilsmodifiering: undvik tobak, solskydd, hälsosam vikt.
Nytto-riskperspektiv
Nytan av kurativ strålterapi överväger bei långt denna lilla långsiktiga risk för de flesta indikationer. Delat beslutsfattande bör inkludera diskussion om seneffekter, men rädsla för sekundär cancer bör inte avskräcka från nödvändig behandling.
