Stridor är ett högt, monofont ljud producerat av turbulens genom en förträngd extratorakal (supraglottisk/glottisk) eller intratorakal luftväg. Det signalerar partiell luftvägsobstruktion och är en potentiell medicinsk akutfall.
Lokalisering per fas
- Inspiratorisk stridor: Extratorakal obstruktion (larynx, trachea ovanför thoraxinloppet) – t.ex. krup, epiglottit, laryngomalaci, röstbandslammning.
- Expiratorisk stridor (visp): Intratorakal obstruktion (trakea/bronkier inom bröstkorg) – t.ex. trakeomalaci, fremmad kropp, astma.
- Bifasisk: Fast obstruktion (subglottisk stenos, trakealtumör, fremmad kropp vid thoraxinloppet).
Vanliga orsaker per ålder
- Barn: Krup (viral), fremmad kropp, epiglottit (Hib – nu sällan), bakteriell trakeit, medfödda anomali.
- Vuxna: Larynxödem (angioödem, anafylaxi, post-extubation), röstbandsdysfunktion, tumörer, trakeal stenos, sköldkörtelmassa, fremmad kropp.
Akut bedömning (ABC)
- Luftväg: Bedöm svårighetsgrad (mild/moderad/allvarlig); förbered intubation/krikotyrotomi.
- Andning: Syre, övervakning, läge (upprecht).
- Cirkulation: IV-åtkomst, vätska vid behov.
- Ej agitera: Undvik onödiga undersökningar; håll patient lugn.
Omedelbara insatser
- Nebuliserad adrenalin (krup, post-extubation ödem)
- IM adrenalin (anafylaxi)
- Kortikosteroider (dexametason – krup, ödem)
- Heliox (temporär)
- Definitiv luftväg (intubation, tracheostomi) vid hotad svikt
Stridor kräver akut utredning av ÖNH, anestesi, eller akutmottagningsteam.
