Faryngit är inflammation av farynxen (halsen), allmänt kallat halsont. Det står för ~12 miljoner amerikanska utpatientbesök årligen.
Etiologi
- Viral (85–95%): Rinovirus, coronavirus, adenovirus, influensa, EBV (mono), HSV, CMV, HIV (akut retroviralt syndrom).
- Bakteriell (5–15%): Grupp A Streptokocker (GAS) vanligast; även Grupp C/G, Fusobacterium (Lemierres), N. gonorrhoeae, M. pneumoniae, C. pneumoniae.
- Icke-infektiös: Allergi, GERD, torrt luft, irritationer (rök, röstbelastning), trauma.
Kliniska drag
- Sår/klåda hals, sväljsmärta, heshet.
- GAS: plötslig debut, feber >38,3°C, tonsillär exsudat, ömmande anteriora cervicala lymfkörtlar, frånvaro av hosta/rynkita (Centor-kriterier).
- Viral: gradvis, hosta, näslöp, konjunktivit, diarre.
- EBV: trötthet, miltförstoring, palatala petechier, atypiska lymfocyter.
Diagnostik
- Snabb antigentest (RADT) för GAS: specifik, snabb; bekräfta negativ med odling hos barn.
- Monospot eller EBV-serologi om misstänkt.
- PCR-paneler för respiratoriska virus.
Behandling
- GAS: Penicillin/amoxicillin 10 dagar (förebygger reumatisk feber); alternativ vid allergi.
- Viral: Symptomatisk — analgetika (NSAID, paracetamol), hydrering, tuggtabletter, honung, fuktare.
- Symptomatisk: Benzokain spray, lidokain viskös, dexametason (engångsdos) för svår smärta.
- Icke-infektiös: Behandla grundorsak (PPI för GERD, antihistaminer för allergi).
Rödflaggor (Remiss)
- Stridor, drooling, trismus, peritonsillär abscess-tecken.
- Symptom >1 vecka utan förbättring.
- Immunkomprometterade, återkommande GAS.
Antibiotikaförvaltning: behandla endast bekräftad bakteriell faryngit.
