Divertikulit och kost: Låg fiber som orsak, hög fiber för prevention

Divertikulit är inflammation av divertikula – utpåkningar av kolons slemhinna genom muskellagret. Divertikulos (närvaro av divertikula) är asymtomatisk hos flertalet; 10–25 % utvecklar divertikulit.

Kostmässig etiologi

En lågfiberkost är den primära modifierbara riskfaktorn. Låg fiber → små, hårda avföringar → ökat intraluminalt tryck vid segmentering → slemhinneherniering vid vaskulära penetrationspunkter (där vasa recta penetrerar muskellagret).

Fibers skyddande mekanismer

• Ökar avföringens volym och vatteninnehåll
• Minskar kolontransittid
• Sänker intraluminalt tryck
• B främjar en hälsosam mikrobiom (SCFA-produktion)

Högfiberiga livsmedel

• Frukt (bär, äpplen, päron med skål)
• Grönsaker (broccoli, brysselkål, morötter, bladgrönsaker)
• Fullkorn (havre, quinoa, brun ris, fullkornsvete)
• Bönor (bönor, linser, kikärtor)
• Nötter och frön (tidigare begränsade; nu rekommenderade)

Under akut divertikulit

Klara vätskor → lågfiber → gradvis återinförelse av hög fiber efter avlägsnande. Antibiotika vid okomplicerade fall är nu selektiva (inte rutin).

Långsiktig prevention

Syfta till 25–35 g fiber/dag, adekvat vätskeintag, regelbunden motion, hälsosam vikt. Undvik NSAID och rökning, som ökar risken för komplikationer.