Valproat (Depakote) är oftare associerat med viktuppgång (10–40 % av patienter, medel +3–10 kg), men viktminskning kan inträffa hos vissa individer.
Viktuppgångsmekanismer
- Ökad aptit (histamin H1-blockad, GABAerg effekter).
- Insulinresistens, hyperinsulinemi.
- Minskad metabolisk hastighet.
- Kvinnligt kön, högre dos, längre varaktighet ökar risk.
Viktminskning mekanismer (Mindre vanliga)
- Illamående, kräkning, anorexi (särskilt vid initiering).
- Smakförändring.
- Diarré.
- Hyperammonemi (sällsynt).
Övervakning och hantering
- Baslinje vikt, BMI, midjeomkrets; övervaka var 3:e månad.
- Livsstil: Mediterransk kost, 150 min/vecka måttlig aktivitet.
- Metformin 500–1000 mg 2× dagligen kan mildra uppgång (evidens blandad).
- Topiramat tillägg (försiktighet: kognitiva biverkningar).
- Byt till extended-release (Depakote ER) → lägre toppnivåer, mindre uppgång.
- Överväg alternativa humörstabilisatorer (lamotrigin, litium, aripiprazol) om uppgång är outrättlig.
Depakote vs Depakote ER
ER-formulering minskar Cmax, planar ut upptag; associerat med ~5–10 % viktuppgång vs 10–20 % för IR.
Diskutera bekymmer med din föreskrivare; sluta aldrig abrupt (risk för anfall/maniak recidiv).
