Nikotin verkar på nikotinska acetylkolinreceptorer, ökar dopamin och noradrenalin i prefrontala cortex – tillfälligt förbättrar uppmärksamhet, arbetsminne och impulsivitetskontroll. Denna neurobiologiska effekt förklarar de höga rökning- och vaping-raterna bland individer med ADHD (självmedicering-hypotesen).
Varför nikotin inte är en behandling för ADHD
- Hög beroenderisk: Nikotinberoende utvecklas snabbt; abstinens förvärrar ADHD-symtom.
- Allvarliga hälsorisker: Kardiovaskulär sjukdom, cancer, lungsjukdom, fosterskada vid graviditet.
- Tolerans och minskat avkastning: Effekter bleknar; doseskalering.
- Leveransskada: Rökning/vaping skadar lungor; plaster/tuggummi bär fortfarande beroenderisk.
- Evidensbaserade alternativ finns: Stimulantia (methylfenidat, amfetaminer), non-stimulantia (atomoxetin, guanfacin XR), beteendeterapi.
Klinisk slutsats
- Screening av ADHD-patienter för nikotinanvändning.
- Erbjud rökavvänjningsstöd: vareniclin, bupropion, NRT + rådgivning.
- Behandla ADHD med FDA-godkända terapier.
Nikotin kan ge kognitiv förbättring på kort sikt, men de långsiktiga kostnaderna överväger alla tillfälliga fördelar.
