Vaskulär demens (VaD) är den näst vanligaste demensen efter Alzheimers, orsakad av cerebrovaskulär sjukdom.
Patofysiologi
Multipla lakunära infarkter, stora territoriella insultar, eller strategiska infarkter (thalamus, vinklig gyrus, caudatus) stör kortikala-subkortikala kretsar.
Kliniska drag
- Stegvis försämring (plattor + plötsliga fall)
- Exekutiv dysfunktion framträder (planering, organisation, uppmärksamhet)
- Gångstörning, urinärt drägelse, pseudobulbärt affekt
- Fokala neurologiska tecken (hemipares, dysartri, Babinski)
- Humeur labilitet, depression, apati
Riskfaktorer
Hypertoni, diabetes, förmaksflimmer, rökning, hyperlipidemi, tidig stroke/TIA.
Hantering
- Vaskulära riskfaktorkontroll (BT <130/80, statin, antikoagulation vid AF, glykemisk kontroll).
- Tromboaggregationshämmare (acetylsalicylsyra/klopidogrel) för sekundärprevention.
- Kolinerghämmare (donepezil) eller memantin – moderat nytta.
- Rehabilitering: FT/OT/ST, kognitiv träning.
- Angehörigstöd, vårdplanering.
Förebyggande av stroke är den mest effektiva demenspreventionen.
