Analogi: Lungor : Andningssystem :: Mjälten : Lymphsystem.
Precis som lungorna är det primära gränssnittet för gasutbyte, är mjälten det största lymfoida organet och det primära filtret för blodburna patogener och cellulära avfall.
Viktiga Funktioner
- Blodfiltrering: Tar bort gamla/skadade erythrocyter, trombocyter och inklusioner (Heinz-kroppar, Howell-Jolly-kroppar).
- Immunöversikt: Vit pulpa (lymfoida noduler) — B/T-celler aktivering mot blodburna antigener (inkapslade bakterier: S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis).
- Antikroppsproduktion: Stor källa till IgM och opsoniserande antikroppar.
- Järnåtervinning: Makrofager återvinner järn från heme → transferrin → erytropoes.
- Trombocytreserv: Lagrar ~30% av trombocytpoolen; släpper på begäran.
- Blodbildning: Extramedullär (fetalt liv; kan reaktiveras vid svår anemi/myelofibros).
Klinisk Relevans
- Aspleni (kirurgisk/traumatisk/funktionell): Overwhelming post-splenectomy infection (OPSI) risk — livslång vaccination (PCV20, MenACWY, Hib), antibiotikaprofylax, patientutbildning.
- Splenomegali: Portalt hypertension, hemolytiska anemier, infektioner (mono, malaria), infiltrativa (lymfom, leukemi), lagringsjukdomar.
- Mjältskada: Dump trauma → graderad I–V (AAST). Icke-operativ hantering föredras vid hemodynamisk stabilitet.
Mjälten är inte rudimentär — den är en kritisk immunvakt och blodkvalitetskontrollant.
