Orsak
Variolavirus (släkte Orthopoxvirus). Två varianter existerade: Variola major (~30% dödlighet) och Variola minor (<1% dödlighet).
Transmission
- Respiratoriska droppar (långvarig ansikte-till-ansikte kontakt)
- Direkt kontakt med blåsor eller blåsvätska
- Förorenade fomites (sängkläder, kläder)
- Sällan, aerosoluppspridning i sjukhus eller laboratorieinställningar
Kliniskt förlopp
- Inkubationsperiod (7–17 dagar, genomsnitt 12): Asymptomatisk, icke-smittsam.
- Prodrom (2–4 dagar): Hög feber, allvarligt huvudvärk, ryggsmärta, kräkningar, målighet.
- Utslagstadium: Makuler → papler → vesikler → pustler (djupa, fasta, umbilikerade) → krustor → gropiga ärr. Distribution är centrifug (ansikte, extremiteter, handflator/fotsulor).
- Smittsammaperiod: Från utslagsdebut tills alla krustor lossnar (~3 veckor).
Utrotning
- WHO Intensifierat Utrotningprogram (1967–1980).
- Strategi: Övervakning-inhägnad (ringvaccination), värmestabilt vaccin, bifurkad nål.
- Sista endemiska fall: Ali Maow Maalin, Somalia, oktober 1977.
- Certifierad utrotad: Maj 1980.
- Återstående viruslager förvaras på CDC (Atlanta) och VECTOR (Novosibirsk).
Arv
Smittkoppor är den enda mänskliga sjukdomen som utrotats globalt. Vacciniavaccinet ger också skydd mot mpox. Bioterrorismoro underhåller löpande beredskap.
