Lymfatisk dränering av gaummandeln
Gaummandeln (del av Waldeyers ring) har rika afferenta och efferenta lymfatiska kärl.
Afferent dränering (Antigen/patogen transport TILL noder)
Lymfa flyter från mandeln till regionala noder:
- Djupa cervicala lymfkörtlar (nivåer II–III) längs jugularis internus – primär dränering
- Retrofaryngeala lymfkörtlar (bakom farynx) – sekundär väg
- Jugulodigastrisk (mandel-)nod – vid sammanflöde av IJV och posteriore venter av digastricus; ofta första sentinelnod
I dessa noder presenterar dendritiska celler antigen → T/B-cellsaktivering → adaptiv immunsvars.
Efferent dränering (Effektorceller TILLBAKA TILL MANDELN)
Aktiverade lymfocyter, plasmacyter, antikroppar reser via efferenta lymfatiska → thoracicus ductus → blodströmmen → hemmar till mandelmukosa (via HEV) för att ge lokal immunitet.
Klinisk relevans
- Mandelinfektioner → ömma jugulodigastriska noder
- Mandelcancer sprider sig längs dessa kanaler
- Mandektomi avbryter afferent flöde men inte systemisk immunitet
