Anorexia nervosa (AN) är en allvarlig ätstörning kännetecknad av energirestriktion, intensiv rädsla för viktuppgång och kroppsbildsstörning. Den utvecklas inte på två månader — debut är typiskt insidös över månader till år.
Diagnostiska kriterier (DSM-5-TR)
- Restriktion → signifikant låg kroppsvikt (kontext: ålder, kön, tillväxtkurva).
- Intensiv rädsla för att gå upp i vikt / bestående beteende som hindrar viktuppgång.
- Störning i upplevelse av kroppsvikt/form, övervärdering av betydelse för självvärdering, eller brist på insikt i allvarlighet.
- Subtyper: Restriktionstyp; Binge-eating/purging-typ.
Typisk utvecklingsgång
- Prodrom (månader–år): Diät, missnöje med kropp, perfektionism, ångest, egenskapsmässig obsessionalitet.
- Debut: Ofta tonårsår/ung vuxen; utlöst av stress, övergång, diät, sjukdom, kommentar om vikt.
- Progressivitet: Regler stelnar; vikt sjunker; fysiska/psykologiska komplikationer ackumuleras.
- Kroniskitet: Utan behandling, median varaktighet 5–7 år; ~20% kronisk förlopp.
Varför "två månader" är otillräckligt
- Diagnostisk tröskel kräver uthållen restriktion och låg vikt.
- Fysiologiska anpassningar (metabolisk nedsättning, hormonella förändringar) tar månader.
- Psykologisk manifestering (rädslahierarki, identitetsfusion) utvecklas över tid.
Varningstecken som motiverar omedelbar utredning
- Snabb viktminskning, matrestriktion, ritualistisk ätande.
- Överdriven motion, kräkningsbeteende.
- Social isolering, irritabilitet, kylaöverkänslighet, lanugo, amenorre.
- Bradykardi, hypotension, elektrolytrubbningar.
Evidensbaserad behandling
- FBT (Family-Based Treatment / Maudsley): Första val för tonåringar; föräldrar leder återmatning.
- CBT-E (Förbättrad KBT): Första val för vuxna; hanterar övervärdering av form/vikt.
- Medicinsk stabilisering: Inläggning vid svår undernäring (BMI <15, HR <50, elektrolytrubbningar, självmordsrisk).
- Läkemedel: Inga FDA-godkända medel för AN-kärnsymtom; olanzapin kan hjälpa viktuppgång/ångest; behandla komorbiditet (depression, ångest, TVÅS).
Resurser
Ätstörningar har högst dödlighet av alla psykiatriska sjukdomar. Tidig intervention förbättrar prognos dramatiskt. Sök specialiserad vård omedelbart.
