Anorexi vs. Bulimi: Nyckelskillnader i symtom, vikt och beteenden

Medan båda är allvarliga ätstörningar som delar genetiska och temperamentella riskfaktorer, skiljer de sig fundamentalt i presentation, vikttrajektorie och beteendemönster.

Egenskap	Anorexia Nervosa	Bulimia Nervosa
Viktstatus	Signifikant låg (BMI <18,5 eller <5:e percentil)	Normal, övervikt eller svängande
Kärnbeteende	Restriktion (intag långt under behov)	Binge-ätande + kompensatoriska beteenden
Binge-episoder	Frånvarande (restriktiv subtyp) eller sällsynta	Återkommande (≥1/vecka × 3 månader)
Kränkning	Endast i binge-purge-subtyp	Definierande drag (kränkning, laxativa, motion)
Kroppsbild	Förvrängd; ser sig som fet trots emaciation	Övervärdering av form/vikt; lidande
Medicinska risker	Svält: hjärta, ben, endokrin, neuro	Elektrolyter, esofagus, tand, hjärta
Insikt	Saknar ofta insikt i allvarlighet	Känner igen beteende som problematiskt

Överlapp och diagnostisk migration

Diagnoser är inte alltid statiska. En patient kan gå från Anorexi (binge-purge-subtyp) till Bulimi Nervosa när vikten normaliseras. Båda delar kärnogenetiska, temperamentella (perfektionism, ångest) och kulturella riskfaktorer.

Enhetlig behandlingsprincip

Trots skillnader kräver båda:

Näringsrehabilitering: Viktåterställande är primärt för anorexi; normalisering av ätmönster (regelbundna måltider, eliminering av restriktion) för bulimi.
Psykoterapi: CBT-E (Förbättrad Kognitiv Beteendeterapi) och FBT (Familjebaserad Behandling) är gyllene standarder.
Medicinsk övervakning: Elektrolyter, hjärta, bensmassa, metaboliska parametrar.

Korrekt diagnos guidar den omedelbara behandlingsprioriteten, men det terapeutiska målet – normaliserat ätande, återställd vikt, psykologisk läkning – är gemensamt.

Anorexi