Bedömning av anorexia nervosa (AN) kräver en omfattande, multimodal utvärdering – kombinerar klinisk intervju, medicinska data, psychologiska tester och beteendeobservation för att fånga hela bilden.
Kärnkomponenter i bedömningen
- Klinisk intervju (Strukturerad/Halvstrukturerad):
- EDE (Eating Disorder Examination) – gyllene standard.
- SCID-5 (Structured Clinical Interview for DSM-5).
- Täcker: ätbeteende, kroppsuppfattning,vikthistorik, rädsla för viktuppgång, amenorre (om tillämpligt), kompensatoriska beteenden (restriktion, motion, kräkning).
- Medicinsk utvärdering (Ofta i samordning med läkare):
- Vitala parametrar (ortostatisk HF/BT), BMI.
- Lab: elektrolyter, B-status, levervärden, TSH, magnesium, fosfor, EKG, bensdensitet (DEXA).
- Psychologisk testning (Standardiserade mätinstrument):
- EDI-3 (Eating Disorder Inventory) – driv för smalhet, missnöje med kroppen, perfektionism.
- EAT-26 (Eating Attitudes Test) – screening.
- BDI-II (depression), BAI (ångest).
- Perfektionismskalor, kroppsuppfattningsbedömningar.
- Beteendeobservation:
- Måltidssessioner (ångest, ritualer, tempo, undvikande).
- Matrelaterade beteenden (skärande, gömmande, överdrivna kryddor).
- Kollateralinformation: Familje/partners input om beteenden, historia, insikt.
- DSM-5-kriterier tillämpning:
- Restriktion av energiintag → signifikant låg vikt.
- Intens rädsla för att ta upp i vikt / bestående beteende som hindrar uppgång.
- Kroppsuppfattningsstörning (överskattning av vikt/form för självvärdering).
- Subtyp: Restriktion vs. Binge-eating/purging.
- Svårighetsgrad: BMI-baserad (Mild ≥17, Måttlig 16–16,99, Svår 15–15,99, Extream <15).
Bedömning styr vårdnivå
- Ambulant → IOP (Intensiv Ambulant) → PHP (Partial Hospitalization) → Boende → Inlaggning (medicinsk stabilisering).
Behandlingsplanering
- CBT-E (Förbättrad KBT) – ledande ambulant terapi.
- FBT (Familjebaserad behandling) – gyllene standard för ungdomar.
- Läkemedel för komorbiditet (depression, ångest, OCD).
Slutsats
AN-bedömning är inte en checklista – det är en klinisk syntes. Grundlig utvärdering säkerställer rätt vårdnivå och en skräddarsydd behandlingsplan.
