Osteopeni: När ska medicinen tas och vilka behandlingar finns?

Osteopeni är ett tillstånd som kännetecknas av försvagade ben. Det uppstår när kroppen förlorar mineraler, kalcium och D-vitamin – näringsämnen som benen behöver för att vara friska och starka. Till följd av denna förlust blir skelettet skörare och benen kan lättare drabbas av frakturer. Osteopeni betraktas som ett förstadium till benskörhet (osteoporos). Tillståndet och symtomen är i princip desamma, men vid osteopeni är situationen mindre allvarlig.

Behandling av osteopeni

Idag finns ingen behandlingslinje för osteopeni som skiljer sig väsentligt från behandlingen av benskörhet. Den medicinska professionen är dessutom delad i frågan om hur effektiv denna behandling faktiskt är. Det saknas entydiga forskningsfynd som visar om behandling mot osteoporos är lika verksam vid osteopeni. Ingen behandling ger sannolikt mer än en ökning av bentätheten på sex till åtta procent. Det viktigaste bedömningskriteriet som ortopeder beaktar innan behandling av osteopeni påbörjas är därför den beräknade frakturrisken över tio år.

Mediciner vid osteopeni

Kalcium-, mineral- och vitamintillskott

Ett stort antal mineraltillskott samt D-vitamin- och kalciumpreparat finns tillgängliga för behandling av osteopeni. Livsmedel som är rika på kalcium – exempelvis yoghurt, lax, ost, sardiner, mörkgröna bladgrönsaker, broccoli och mandlar – är idealiska för att stärka benen. Om du inte får i dig tillräckliga mängder av dessa livsmedel via kosten kan läkemedel som innehåller extrakt av samma näringsämnen vara ett bra alternativ.

Bisfosfonater

Bisfosfonatbehandling används också vid osteopeni. Ett bisfosfonat är ett ämne som verkar på benomsättningens cykel: det förhindrar nedbrytning av benvävnad samtidigt som det stimulerar ny benbildning. Alendronat, risendronat och ibandronat samt injektionspreparaten Aclasta, Reclast och Zometa är godkända bisfosfonater som används vid behandling av osteopeni och benskörhet. Kalcitonin, en annan läkemedelsklass, finns både i tablettform och som nässpray.

När ska medicinen tas?

Tidpunkten för intaget varierar beroende på vilket preparat som används:

• Bisfosfonater i tablettform (till exempel alendronat) tas vanligtvis på fastande mage på morgonen med ett helt glas vatten, minst 30 minuter före frukost. Du bör inte lägga dig ner eller äta något under denna tid, eftersom det kan försämra upptaget och irritera matstrupen.
• Kalciumtillskott tas bäst i samband med måltider och bör fördelas ut över dagen, eftersom kroppen endast kan ta upp cirka 500 mg per tillfälle.
• D-vitamin är fettlösligt och tas därför helst tillsammans med en måltid som innehåller fett för bästa upptag.
• Injektioner och nässpray (bisfosfonater respektive kalcitonin) administreras enligt det schema som läkaren ordinerat.

Dosering och tidpunkt ska alltid anpassas individuellt, så följ noga den information som följer med läkemedlet och rådfråga din läkare eller apotekspersonal vid osäkerhet.

Behandling för kvinnor

Hos kvinnor i klimakteriet kan förlusten av hormonerna östrogen och progesteron bidra till utvecklingen av osteopeni. Därför utgör hormonella läkemedel ett viktigt behandlingsalternativ för denna grupp. Preparat som innehåller östrogen är ett vanligt val. Orala läkemedel har en fördel jämfört med direkt tillförsel av östrogen, eftersom de inte påverkar bröst och livmoder på samma sätt – vilket innebär en lägre risk för att hormonerna ska öka cancerrisken. I vissa fall, när ordinär medicinering inte räcker till, kan hormonbehandling (HRT) prövas. Beslutet om en sådan behandling bör dock alltid fattas tillsammans med gynekologen.