Det triangulära fibrokartilagkomplexet (TFCC) är en liten struktur av brosk och ligament på lillfingersidan av handleden. En lättare skada på TFCC kan liknas vid en vrickning, men handledens mjukdelar är mycket komplexa och arbetar tillsammans för att stabilisera den rörliga handledsleden. En skada eller ett slitage i detta område kan därför orsaka betydligt mer besvär än en enkel vrickning och kan i värsta fall bli ett funktionsnedsättande tillstånd.
När en handledsskada uppstår kan brosket eller ligamenten riva. Vanliga symtom på en TFCC-skada är smärta på utsidan av handleden samt ett klickande ljud eller en hakande känsla när du rör handleden. För att ställa diagnosen används bland annat röntgen, magnetresonanstomografi (MRT) och artrografi, där kontrastvätska injiceras i leden för att synliggöra skadan.
Åtta små handlovsben bildar två rader som tillsammans utgör handleden. Den proximala raden ligger där handleden veckas när den böjs, medan den distala raden ligger närmast fingrarna. Den proximala raden förbinder underarmens två ben – strålbenet (radius) och armbågsbenet (ulna) – med handens ben.
På ulnasidan, alltså lillfingersidan av handleden, glider armbågsbenets ände mot två handlovsben: månbenet (lunatum) och triquetrum. TFCC:s uppgift är att bära upp ändarna av radius och ulna över handleden och gör det möjligt för leden att röra sig i sex olika riktningar.
Artroskopisk debridement, det vill säga kirurgisk städning av leden, är en vanlig metod för att reparera TFCC. Tekniken fungerar oftast bra vid mindre revor. Kirurgen avlägsnar det skadade vävnaden samtidigt som handledsleden hålls stabil. Reparationstrådar används för att fästa revorna i ligament eller brosk igen. Vissa ligamentrupturer kan även repareras artroskopiskt genom att fixeras med skruvar och trådar, som håller reparationen på plats under läkningsprocessen.
Vissa komplexa revor kräver öppen kirurgi. Vid en öppen reparation gör kirurgen ett snitt för att komma åt området, vilket ger bättre överblick och åtkomst. Omfattningen av skadan på ligament eller brosk avgör om öppen kirurgi behövs. Om operationen dröjer så länge att det skadade ligamentet eller brosket dragit ihop sig för mycket för att kunna repareras, kan ett sentransplantat användas för att förstärka reparationen.
Degenerativa och långvariga TFCC-besvär kräver ibland mer ovanliga kirurgiska metoder. Artroskopisk debridement är ofta mindre framgångsrik vid dessa tillstånd än vid akuta TFCC-skador. I svåra fall kan det vara nödvändigt att förkorta armbågsbenet (ulna) för att avlasta leden och lindra smärtan.
Två kirurgiska metoder kan användas för att förkorta ulna och avlasta det ulnokarpala ledpartiet: diafysär ulnaförkortning och distal ulnahuvudsförkortning (Feldons wafer-metod). Hur stor förkortningen behöver vara avgör vilken metod som väljs. Den diafysära förkortningen har en högre komplikationsfrekvens än Feldons wafer-metod, som är mindre invasiv och kan utföras antingen artroskopiskt eller som öppen kirurgi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online