Sjukgymnastikprotokoll efter omvänd total axelprotes

Patienter med avslitna rotatormanschetter, vissa stadier av artros eller de som tidigare genomgått en misslyckad traditionell axelprotesoperation är oftast goda kandidater för en omvänd total axelprotes. Denna relativt nya teknik har visat stor framgång för patienter som tidigare saknat andra behandlingsalternativ, och allt fler kirurger utbildar sig nu i och använder metoden.

Om omvänd axelprotes

Omvänd total axelprotes utförs vanligtvis med sjukhusvistelse, och patienterna kan räkna med att vara inneliggande ett par dagar efter ingreppet. Under operationen bygger kirurgen upp axeln på nytt och ändrar dess anatomi. Den normala ledpannan (glenoiden) ersätts med en konstgjord kula, medan överarmskulan (humeralhuvudet) får ett implantat bestående av en ledpanna – därmed vänds den normala strukturen. Denna konstruktion gör att den konstgjorda leden kan fungera även när rotatormanschetten inte längre finns kvar eller när patienten förlorat en betydande mängd benmassa.

Återhämtning och fysioterapi

Inom sex till åtta veckor efter operationen bör patienter som återhämtar sig från en omvänd total axelprotes kunna återgå till sina normala aktiviteter. Under dessa veckor följer patienterna ett återhämtningsprogram i tre faser, som syftar till att främja läkningen av mjukdelarna. Beroende på den individuella situationen kan armen behöva immobiliseras med en slinga i upp till sex veckor. I andra fall kan fysioterapi påbörjas direkt.

Fas 1 – Skonsamma rörelser

Under den första fasen utförs endast skonsamma rörelseövningar, såsom pendelövningar. Vid dessa låter patienten armen hänga avslappnad och svänga, likt en klockas pendel. Övningarna kan utföras stående eller framåtböjd över en stol med ett knä på sitsen. Syftet är att stimulera rörligheten och förebygga att muskulaturen stelnar. Ingen motståndsträning utförs under detta skede.

Fas 2 – Rörlighet och vardagsaktiviteter

I den andra fasen börjar arbetet med terapeuten att inkludera stretchövningar, med fokus på att öka rörelseomfånget. Armen kan nu börja användas för dagliga aktiviteter som inte är alltför krävande. Tunga lyft och styrketräning undviks dock fortfarande.

Fas 3 – Styrketräning

Under tredje fasen inleds styrketräningen. Nu när mjukdelarna fått tid att läka är det dags att bygga upp muskler som kan ha atrofierat under återhämtningen. I vissa fall kan musklerna ha börjat atrofiera redan före operationen, om axelsmärtan hindrat användningen av armen. Stretchövningarna fortsätter parallellt under hela fasen.

Tips under återhämtningen

• Följ alltid kirurgens och fysioterapeutens instruktioner noggrant.
• Undvik tunga lyft och belastning på den opererade armen tills du får klartecken.
• Kontakta vården om du får feber, ökande smärta, svullnad eller rodnad runt operationsområdet.
• Var tålmodig – läkning tar tid, och att pressa fram återhämtningen kan skada det opererade området.