Bilateral fasettsjukdom – orsaker, symtom och behandling

Bilateral fasettsjukdom är ett kroniskt tillstånd som orsakar degenerativ smärta i ländryggen. Dr. Barry Julius konstaterar att "Fasettsjukdom är en vanlig orsak till kroniska ryggbesvär med en prevalens mellan 8–75 procent. En studie visade att den kan vara den vanligaste orsaken till ryggsmärta, baserat på osteoporotiska patienter som behandlades för fasettsjukdom."

Det kan vara en svår sjukdom att diagnostisera, eftersom symtomen liknar vanligare sjukdomar som artros. Dessa sjukdomar är dock olika, och att förstå orsakerna, symtomen och behandlingsmöjligheterna vid bilateral fasettsjukdom kan hjälpa dig att upptäcka den i tid.

Grundläggande fakta

Fasettsystemet består av de leder som håller samman kotorna i ryggen. Fasettleden degenererar när brosket och vätskorna som gör att lederna kan röra sig smärtfritt försvinner. När brosket och vätskan börjar minska sätter smärtan in, och i takt med att dessa två viktiga faktorer fortsätter att försvinna blir smärtan värre och värre. Ofta förekommer bilateral fasettsjukdom tillsammans med andra sjukdomar som artros, degenerativ disksjukdom och spinal stenos.

Typer av fasettsjukdom

Det finns tre typer av fasettsjukdom:

• Den traumatiska typen orsakas av en skada på fasettleden, vilket leder till inflammation i leden och skador på brosket.
• Den patologiska typen beror på degenerativa sjukdomar.
• Den posturala typen beror på förändringar i kroppen som orsakar ytterligare skada på lederna, exempelvis fetma. Detta är den vanligaste typen av fasettsjukdom.

Tecken och symtom

Morgonstelhet i ryggen är ett vanligt tecken på bilateral fasettsjukdom. Smärtan brukar koncentreras till en sida av ryggen, och att böja eller sträcka ryggraden gör oftast besvären värre. Smärta i ländryggen indikerar dock inte alltid bilateral fasettsjukdom – ibland kan ryggen helt enkelt ha blivit överansträngd under dagen. Smärtan måste vara kronisk och öka i intensitet innan diagnosen kan ställas.

Diagnos

Det kan vara svårt att få diagnosen bilateral fasettsjukdom på grund av dess likhet med andra ryggsjukdomar. Det finns dock flera sätt att skilja dem åt:

• En datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRI) av ryggen kan avgöra om patienten visar tecken på spinal artros.
• För att skilja fasettsjukdom från spinal artros är det viktigt att göra en benscintigrafi. Den visar om det finns områden med inflammation i ryggraden, vilket tyder på bilateral fasettsjukdom.
• Läkaren kan också injicera vissa fasettleder med bedövningsmedel och antiinflammatoriska steroider. Om smärtan minskar kraftigt är det troligen bilateral fasettsjukdom.

Behandling

Det finns många olika sätt att behandla bilateral fasettsjukdom, från fysioterapi och injektioner med steroider och bedövningsmedel till radiofrekvensablation och i vissa fall kirurgisk fusion.

Fysioterapi är skonsammast för patienten och kan ge betydande lindring för den som vill undvika mediciner eller operation. Injektioner med steroider och bedövningsmedel används ofta för att lindra symtomen under en kortare period. Kirurgi bör endast övervägas vid svåra fall.

I mindre allvarliga fall kan ett ryggstöd användas för att hålla ryggen i rätt position och därmed minska smärtan.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder kan vara det enklaste sättet att undvika denna sjukdom. Att bibehålla god hållning genomgående kan kraftigt minska risken att utveckla bilateral fasettsjukdom. Undvik långvarigt sittande, eftersom det belastar fasettlederna kraftigt. Om du måste sitta länge rekommenderas ett ländrullstöd – en kudde som spänns fast på stolen och stöttar ryggen i en naturlig position. Det kan hjälpa till att förebygga den smärta som bilateral fasettsjukdom för med sig.