Fotledsmuskelkompartiment: Anatomi, funktioner och klinisk betydelse

Underbenet och fotledsregionen är uppdelat i fyra distinkta fasciala kompartiment, var och en innehållande specifika muskler, nerver och blodkärl. Kompartmentsyndrom – förhöjt tryck som komprometterar perfussion – är en kirurgisk akutitet som kräver omedelbar igenkänning.

De fyra kompartimenten

Kompartiment	Muskler	Primära handlingar	Innervering	Artär
Anterior	Tibialis anterior, Extensor hallucis longus, Extensor digitorum longus, Fibularis (peroneus) tertius	Dorsiflexion, tåextension, fotinversion (TA)	Djup fibularis nervus (L4–S1)	Anterior tibial
Lateral	Fibularis longus, Fibularis brevis	Eversion, plantarflexion assist	Ytlig fibularis nervus (L5–S1)	Fibular (peroneal)
Ytlig posterior	Gastrocnemius, Soleus, Plantaris	Plantarflexion (kraftfull), knäflexion (gastrocnemius)	Tibialis nervus (S1–S2)	Posterior tibial
Djup posterior	Tibialis posterior, Flexor digitorum longus, Flexor hallucis longus, (Popliteus)	Plantarflexion, inversion, tåflexion, fotbågestöd (TP)	Tibialis nervus (L4–S1)	Posterior tibial

Kliniska korrelationer

Anterior kompartmentsyndrom: Tibiafraktur eller stram gips kan komprimera djupa fibularisnerven, orsakar fotfall och blödning i webspace.
Laterala kompartimentproblem: Fibularisnervskada vid fibulahalsen leder till fotfall plus eversionsförlust.
Djupa posteriora kompartiment: Tibialisnervskada (tarsaltunnelsyndrom) orsakar plantär sensorisk förlust och klogtår.
Shin splints (MTSS): Periostit av tibian från djup posterior/soleus traction.
Akillessehne tendinopati: Överbelastning av gastrocnemius-soleus-komplexet.

Undersökningstips

Testa varje kompartiments handling mot motstånd.
Neurovaskulär kontroll: Dorsalis pedis (anterior tibial) och posterior tibial pulser; känsla i webspace (djup fibularis), lateral fot (sural), och plantar yta (tibialis).
Mät kompartmenttryck vid klinisk misstanke (ΔP <30 mmHg indikerar fasciotomi).

Ben, leder och muskler