Axelleden är en så kallad kulled: överarmens övre ände avslutas med en kulformad struktur som passar precis i en skålformad grop täckt med brosk. Runt leden finns synovialvätska, en vätska som fungerar som stötdämpare mellan benen. Tack vare denna konstruktion kan axeln röra sig fritt i alla riktningar. Men just den stora rörligheten gör också att leden relativt lätt kan vridas ur led.
En urledvriden axel kan oftast identifieras redan vid en enkel fysisk undersökning. Den drabbade axeln hänger ofta slappt nedåt, och hållningen förändras instinktivt för att minimera rörelse och smärta. Ofta syns dessutom en liten knöl där den ur led vridna överarmskulan trycker mot huden. Knölen sitter antingen framför eller bakom axeln, beroende på i vilken riktning leden gått ur led.
En urledvriden axel är mycket smärtsam. Den drabbade klagar därför nästan alltid på kraftig smärta i axeln. Det är extremt svårt att röra armen utan hjälp, och rörelseförmågan blir kraftigt begränsad. Svullnad, blödningar och domningar i armen kan också förekomma.
På ett normalt röntgenbilde ligger överarmsbenet i rak linje med nyckelbenet, och delar av broskskålen (labrum) kan ofta ses. Vid en urledvriden axel är överarmsbenets läge felaktigt – det ligger antingen högre eller lägre än nyckelbenet. Benet kan också vara förskjutet åt sidan.
En magnetkameraundersökning (MRT) kan också användas för att avbilda en urledvriden axel. Ett normalt MRT-bild visar hela labrum samt den fibrösa ledkapsel som håller axeln på plats. Vid en luxation syns överarmskulan utanför labrum, liksom eventuella bristningar i labrum eller i de glenohumerala ligamenten – strukturer som ger axeln extra stabilitet.
Ett tydligt kännetecken på en urledvriden axel är att smärtan plötsligt släpper när armen förs tillbaka in i leden. Vid en främre luxation kan axeln oftast återställas genom att överarmen pressas kraftigt bakåt; vid en bakre luxation gäller det omvända. Att långsamt lyfta armen upp och över huvudet kan också få den att glida tillbaka på plats, varvid smärtan lindras betydligt.
Viktigt: Axeln bör alltid återställas av sjukvårdspersonal. Försök aldrig att själv trycka tillbaka leden, eftersom det kan orsaka allvarliga skador på nerver, blodkärl och mjukdelar. Sök akut vård om du misstänker en urledvriden axel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online