Spondylartropati (SpA) är en familj av närbesläktade reumatiska sjukdomar som delar genetiska (HLA-B27), kliniska och radiografiska drag.
Klassificering (ASAS-kriterier)
- Axial SpA: Predominant rygg/korsbensledsinblandning.
- Radiografisk (ankyloserande spondylit) – definitiv sakroileit på röntgen.
- Icke-radiografisk (nr-axSpA) – MRI-inflammation utan röntgenförändringar.
- Perifer SpA: Predominant perifer artrit, entesit, daktylit.
- Psoriatisk artrit (PsA)
- Reaktiv artrit (postinfektiös)
- Enteropatisk artrit (IBD-associerad)
- Odifferentierad SpA
Kärndrag
- Inflammatorisk ryggsmärta (förbättras med motion, värre i vila, nattsmärta, morgonstyvhet >30 min).
- Entesit (Achillessehne, plantar fasciitis, kostal kosta).
- Daktylit ("korvfinger").
- Extra-artikulära: uveit, psoriasis, IBD.
- HLA-B27 positiv i 70–90% av axial SpA.
Diagnostik och hantering
- Klinisk misstanke + HLA-B27 + bildgivning (röntgen → MRI om negativ).
- NSAID förstahandsval (kontinuerligt bruk minskar radiografisk progress).
- TNF-hämmare, IL-17/23-hämmare vid otillräckligt svar.
- Fysioterapi (hållning, rörlighet, bröstkorgsexpansion) avgörande.
- Övervaka komorbiditet (KVD, osteoporos, depression).
Tidig diagnos (<5 år symtomdebut) förhindrar irreversibel fusion och funktionsnedsättning.
