En ledluxation (luxation) förskjuter ledyter, river kapsel, ligament och skadar ofta intilliggande neurovaskulära strukturer. Snabb reposition begränsar men eliminerar inte sekler.
Akut vävnadsskada
- Kapsel & ligament: Sträckta/rivna → ledinstabilitet, riske för återkommande luxation (särskilt axel, knäskål).
- Nerver: Axial sträckning eller läsering (axillärisnerv vid anterior axelluxation; n. peroneus communis vid knäluxation; ulnarisnerv vid armbåge). Kan ge permanenta sensoriska/motoriska defekter.
- Kärl: Axillärisartär (axel), poplitea artär (knä), brachialis artär (armbåge) — trombos, pseudoaneurysm, extremitetsischemik.
- Muskler/sener: Rotatormanskettrivor (axel >40 år), kvadriceps/patellasena (knä).
- Kondral/osteokondrala frakturer: Impaktläser → posttraumatisk artros.
Tidiga komplikationer
- Kompartmentsyndrom (underarm, underben) — övervaka tryck.
- Infektion (öppen luxation) — irrigation, debridement, IV-antibiotika.
- Neurovaskulär kompromiss — akut reposition + vaskulär kirurgi vid pulslöshet.
Långtidsskador
- Återkommande instabilitet: 20–90% beroende på led, ålder, aktivitet (högst hos unga män axel).
- Posttraumatisk artros: 50–80% vid 10–20 år (särskilt knä, fotled, höft).
- Kronisk smärta / styvhet / svaghet.
- Avaskulär nekros (AVN): Höft (femoralhuvud), talus, humerushuvud — från vaskulär störning.
- Neuropatisk smärta / komplex regionellt smärtsyndrom (CRPS).
Hanteringsprinciper
- Akut reposition (sedation) — idealiskt <6 timmar.
- Neurovaskulär undersökning pre/post reposition; bilddiagnostik (Röntgen, CT, MRI/MR-angiografi).
- Immobilisering (1–3 veckor) → tidig skyddad ROM → styrketräning.
- Kirurgisk reparation vid: oåterställbar luxation, associerad fraktur, kärlskada, återkommande instabilitet (Bankart-reparation, MPFL-rekonstruktion, etc.).
Rehabiliteringsadherence är den starkaste modifierbara prediktorn för funktionsutfall.
