Fysioterapeutiska skoliosspecifika övningar (PSSE), särskilt Schroth-metoden, syftar till att derotera, utsträcka och stabilisera ryggmärgen i tre dimensioner. De kompletterar – ersätter aldrig – korsett eller kirurgi när detta är indikerat.
Kärnprinciper (Schroth)
- 3D auto-korrektion: bäckenförskjutning, thorakal derotation, axeljustering.
- Expansionsandning in i konkava områden (rotatorisk vinkelandning).
- Stabilisering i korrigerad hållning via isometriska hållningar.
- Integration i ADL (sittande, stående, lyftande).
Exempel på övningskategorier
1. Mobilisering / Sträckning
- Cat-Camel (fyrabenig ryggmärgsrörlighet).
- Sidigliggande thorakal rotation (mot konvexitet).
- Piriformis/hamstring-sträckning (bäckenbalans).
2. Aktivering / Styrketräning
- Dead bug / bird-dog (kärnstabilitet, neutral ryggmärg).
- Sidoplank (betona konkav sida).
- Skulderbladsväggslyft / serratus punch.
- Glute bridges med bäckenkontroll.
3. Schroth-specifika (Kräver certifierad terapeut)
- Liggande på stol med bäckenkorrektion + rotationsandning.
- Stående mot väggställ med expansion in i konkavitet.
- Traktion/utsträckningsövningar med bälte/terapeut assistans.
4. Andning
- Diaphragmatisk + riktad kostal andning (expandera konkava revben).
- Blåsaflaska / incentiv spirometer för volym.
Ordination & Säkerhet
- Frekvens: dagligt 20–30 min hemmaprogram + 1–2 ggr/vecka handledd.
- Måste individualiseras efter kurvmönster (t.ex. höger thorakal, vänster lumbal, dubbel major).
- Kontraindikationer: akut fraktur, infektion, tumör, svår osteoporos.
Evidens
RCT visar PSSE + korsett minskar progress jämfört med korsett ensamt; förbättrar Cobb-vinkel, livskvalitet, ryggmuskeluthållighet. Ingen högkvalitativ evidens för övning ensamt vid moderata/svåra kurvor.
Starta alltid under en Schroth-certifierad fysioterapeut eller C2-certifierad skolios terapeut.
