De sex extraokulära musklerna (EOM) kontrollerar präcisa, konjugata ögonrörelser. De har sitt ursprung i orbitens apex (Zinns anulus) och fäster på skleran.
Muskler och primära handlingar
| Muskel | Primär handling | Sekundära handlingar | Innervering |
|---|
| Superior rectus (SR) | Elevering | Intorsion, aduktion | CN III |
| Inferior rectus (IR) | Depression | Extorsion, aduktion | CN III |
| Lateral rectus (LR) | Abduktion | — | CN VI |
| Medial rectus (MR) | Aduktion | — | CN III |
| Superior oblique (SO) | Intorsion | Depression, abduktion | CN IV |
| Inferior oblique (IO) | Extorsion | Elevering, abduktion | CN III |
Viktiga begrepp
- Agonist/antagonist-par: SR/IR, LR/MR, SO/IO.
- Jokmuskler (Herings lag): Kontralaterala synergister (t.ex. höger LR + vänster MR för högerblick).
- Sherringtons lag: Reciprok inhibition av antagonister.
- Listings plan: Ögonrotationer följer enkel-axels-regel; torsionsminimering.
Klinisk testning
- H-test (9 positioner): Bedömer varje muskels handlingsfält.
- Cover/uncover-test: Upptäcker tropier (manifesta avvikelser).
- Parks-Bielschowsky tre-stegs-test: Isolerar paresisk muskel vid vertikal diplopi.
Vanliga störningar
- Kranialnervpareser (III, IV, VI): diplopi i specifika mönster.
- Sköldkörtelögonsjukdom: inferior/medial rectus restriktion → restriktion, proptos.
- Myasthenia gravis: utmattningsberoende ptos, oftalmopares.
- Orbitfraktur: infångning (ofta IR) → restriktion, diplopi.
- Strrabismus: missstämma; medfödd eller förvärvad.
Samordnad EOM-funktion möjliggör enkel, tydlig, stabil syn över synfältet.
