Käkstyvhet (trismus) efter en rostig nagelsticker är en potentiell tecken på begynnande stelkramp (låskäke). Det här är en MEDICINSK AKUTNÖDSITUATION. Vänta inte. Sök vård omedelbart.
Omedelbara steg (första 30 minuterna)
- Ring 112 eller gå till närmaste akutmottagning. Kör inte själv.
- Ta INTE ut nageln om den fortfarande sitter fast – den kan tamponera blödningen. Stabilisera den.
- Tvätta händerna (om du hjälper till); använd handskar.
- Stoppa blödningen: Tryck runt (inte på) föremålet.
- Immobilisera foten/ankeln.
Information att ge akutsjukvård / akutmottagning
- Skadetidpunkt.
- Nagel: rostig, djup, lokalisation.
- Käkstyvhetens debut och svårighetsgrad (kan du få plats med tre fingrar vertikalt mellan tänderna?).
- Stelkrampvaccinationshistorik (exakta datum om möjligt; barndomsserie + påminnelsedoser).
- Läkemedel, allergier, medicinska tillstånd.
Behandling på akutmottagning
- Stelkrampprofylax:
- Ren, mindre sår: Påminnelsesdos om >10 år sedan senaste dos (eller >5 år om hög risk).
- Smutsigt/komplext sår (rostig nagel = hög risk): Stelkrampimmunoglobulin (TIG) 250 IE i.m. + Tdap/Td-påminnelsesdos om <3 doser eller okänd historik. Om ≥3 doser: påminnelsesdos endast om >5 år.
- Sårvård: Exploration, debridement, irrigation, löst läkning / fördröjd primärläkning.
- Antibiotika: Profylaktiska (t.ex. amoxicillin-klavulansyra) för kontaminerade stickskador.
- Trismusbehandling: Diazepam / baclofen; tidig fysioterapi-remiss.
- Observation: Inläggning vid trismus (övervakning för generaliserade krampanfall, opisthotonus, autonom instabilitet).
Fakta om stelkramp
- Orsakas av Clostridium tetani sporer → toxin (tetanospasmin) blockerar inhibitoriska neurotrांसmittorer (GABA/glycin).
- Inkubationsperiod: 3–21 dagar (medel 10). Korter incubationsperiod = allvarligare sjukdom.
- Trismus (masseterkramp) är ofta det FÖRSTA tecknet.
- Dödlighet: 10–20% med modern intensivvård; högre i resursfattiga miljöer.
- Vaccin är nästan 100% effektivt med fullbordad serie + påminnelsedoser var 10:e år.
Uppföljning
- Sårkontroll efter 2–3 dagar.
- Komplettera vaccinationsserie om ofullständig.
- Övervaka fördröjd läkning, infektion, bestående trismus.
Vänta inte och se. Trismus efter en smutsig stickskada = anta stelkramp tills det bevisats annorlunda. Omedelbar akutmottagningsutredning räddar liv.
