Åldrandet driver parallell nedgång i ben och muskler – osteosarkopeni – vilket ökar fragilitet, fallrisk och förlust av självständighet.
Benförändringar
- Benmineraldensitet (BMD) minskar: ~0,5–1 %/år efter 50; accelereras hos kvinnor postmenopausalt (östrogenförlust → ↑ osteoclastaktivitet)
- Mikroarkitektonisk nedbrytning: Trabekulärt tunnare, förlust av kopplingar; kortikalt porösa, tunnare
- Kollagenskvalitet: Avancerade glykationsendprodukter (AGEs) ackumulerar → sprödt ben
- Osteoblastminskning: Minskad benbildning; osteoclastresorption övergår bildning
- Resultat: Osteopeni → osteoporos → fragilitetsfrakturer (höft, rygg, handled, överarm)
Muskelförändringar (Sarkopeni)
- Massaförlust: ~3–8 %/decennium efter 30; accelereras till ~15 %/decennium efter 70
- Fiberförändringar: Typ II (snabbtrassliga) fibrer atrofierar preferentiellt → kraftförlust > styrkeförlust
- Myocytapoptos, mitokondriell dysfunktion, denervation, anabol resistens (svagat mTOR-svar på protein/leucin)
- Infiltration: Fett och bindvävnad ersätter myofibrer (myosteatos)
- Resultat: Svaghet, saktad gång, dålig balans, trötthet, metabolisk nedgång
Den onda cirkeln
Muskelsvaghet → fall → frakturer → immobilisering → ytterligare muskel/bensförlust → fallfruktan → minskat aktivitet → accelererad nedgång.
Kliniska konsekvenser
- ↑ Fall (sarkopeni + osteopeni + sensorisk nedgång)
- ↑ Frakturer (låg benmassa + fallpåverkan)
- ↓ Rörlighet, ADL-självständighet
- ↑ Inläggningar, institutionsplacering, dödlighet
- ↑ Vårdkostnader
Evidensbaserade motåtgärder
- Motståndsträning: 2–3×/vecka, progressiv överbelastning – enda intervention som bygger muskel + ben samtidigt
- Protein: 1,2–1,6 g/kg/dag, fördelat; leucinrik (whey, ägg, soja)
- D-vitamin: Upprätthåll 25(OH)D >30 ng/mL (75 nmol/L)
- Kalcium: 1000–1200 mg/dag (kost först)
- Fallprevention: Balansträning, hemmamiljö, syn, läkemedelsgenomgång
- Farmakoterapi (om indikerat): Bisfosfonater, denosumab, anabola (teriparatid, romosozumab) för osteoporos
Det är aldrig för sent att börja. Även 90-åringar vinner styrka och massa med motståndsträning.
