Kala Azar (Viscerala leishmanios): Organinvasion, pancytopeni och behandling

Primär organdrabbanter

Kala azar, orsakad av Leishmania donovani, drabbar främst mjälte, lever och benmärg – det retikuloendoteliaala systemet.

Mjälte

Mest frekvent och allvarligt drabbad. Blir massivt förstorad (splenomegali), fast och kongesterad – ofta väger flera gånger normal. Orsakar bukbesvär, tidig mättnad och vänster övre kvadrant smärta.

Lever

Hepatomegali med kongestion. Allvarliga fall kan leda till gulfeber, ascites och nedsatt syntetisk funktion (lågt albumin, koagulopati).

Benmärg

Parasiter infiltrerar och multiplicerar, undertrycker hematopoes. Resulterar i pancytopeni:

• Anemi (låga erytrocyter) → trötthet, blekhet.
• Trombocytopeni (låga trombocyter) → blödningsrisk.
• Leukopeni (låga leukocyter) → infektionsrisk.

Andra potentiella lokalisationer

• Hud: Post-Kala-Azar Dermal Leishmaniasis (PKDL) – hypopigmenterade makler/nodler efter behandling.
• Lymfkortel (generaliserad lymfadenopati).
• Magen-tarm-kanal.

Kliniska konsekvenser & behandling

Pancytopeni ökar dramatiskt infektions- och blödningsrisk. Mjältruptur är en sällsynt men livshotande komplikation. Tidig diagnos och behandling är avgörande. Första linje: Liposomalt Amphotericin B (enskild dos eller kort kurs) eller Miltefosin (oral).