En komminuerad fraktur är ett ben brutet i tre eller fler fragment.
Mekanism
Högenergitrauma: trafikkollisioner, fall från höjd, klämskador, skottskador, allvarliga idrottsskador.
Kännetecken
- Allvarlig smärta, deformitet, svullnad, oförmåga att belasta eller röra ledet
- Hög risk för mjukdelsskada (nerv, kärl, muskel)
- Ofta öppna (komplexa) frakturer
Behandling
- Akut stabilisering: Skena, analgetika, IV-vätska, antibiotika om öppen
- Kirurgisk fixering (ORIF): Plåter, skruvar, intramedullära spikar, yttre fixator. Anatomisk reduktion av fragment är kritisk.
- Bentransplantat kan behövas vid segmentförlust.
- Rehabilitering: Förlängd; skyddad belastning, fysioterapi.
Komplikationer
- Icke-förväxtning eller felställning
- Infektion (särskilt vid öppna frakturer)
- Posttraumatisk artrit
- Kompartmentsyndrom (akut)
- Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS)
