Vad Är En Trombos?
En trombos är ett blodpropp som bildas inuti en blodkärl (vén eller artär) och förblir fäst vid kärlväggen. Den består av trombocyter, fibrin, röda och vita blodkroppar.
Pattofysiologi (Virchows Triad)
- Endotelskada: Trauma, kirurgi, ateroskleros, inflammation.
- Stagnation/turbulent flöde: Immobilitet, hjärtsvikt, förmaksflimmer, krampådror.
- Hyperkoagulabilitet: Genetisk (Faktor V Leiden, protrombinmutation), förvärvad (cancer, graviditet, p-piller, antifosfolipidsyndrom).
Huvudsakliga Kliniska Konsekvenser
- Venös tromboemboli (VTE): Djup ventrombos (DVT) → lungemboli (LE).
- Artär trombos: Myokardinfarkt, ischemisk stroke, extremitetsisakemi.
- Posttrombotiskt syndrom: Kronisk venös insufficiens efter DVT.
Forebyggande och Behandling
- Antikoagulantia (heparin, DOAK, warfarin) för behandling och profylax.
- Mekanisk profylax (kompressionsstrumpor, intermittierande pneumatisk kompression).
- Tidig mobilisering efter kirurgi/sjukdom.
- Trombolytika eller trombektomi vid massiv LE eller artär ocklusion.
Riskbedömningsverktyg (Wells score, Caprini score) vägleds profylaxbeslut hos inlagda och kirurgiska patienter.
