Varför brun blödning inträffar
Depot medroxyprogesteronacetat (DMPA) undertrycker endometriellt tillväxt. Efter sista injektionen faller progestinnivåer gradvis (halveringstid ~50 dagar). Den atrofiska endometriet avvisas oregelbundet, vilket resulterar i brun eller mörk spotting (gammalt blod) när hypothalamo-hypofys-äggstock-axeln återställs.
Förväntat mönster
- Oregelbunden spotting eller blödning i 3–6 månader (upp till 9–12 månader hos vissa kvinnor).
- Återgång till regelbundna cykler: median 9–10 månader; fertilitet kan ta längre tid.
- Associerade symtom: humörsvängningar, hetwall, aptitförändringar p.g.a. hormonella svängningar.
När du ska konsultera läkare
- Kraftig blödning (genomtränkt binda per timme i mer än 2 timmar).
- Blödning som varar mer än 10 dagar per episod eller pågår längre än 3 månader.
- Allvarlig smärta, feber, eller illaluktande utflöde.
- Misstänkt graviditet (DMPA-misslyckande ~0,2–0,6%).
- Önskan om preventivmedel eller fertilitetsplanering.
Hanteringsalternativ
- Försäkran och uppföljning om lindrigt.
- Kort kur östrogen (t.ex. konjugerat östrogen 1,25 mg i 7–10 dagar) för att stabilisera endometriet.
- NSAID (ibuprofen) för att minska blödningsvolym.
- Övergång till alternativt preventivmedel om önskat.
