Blodplasma: Sammansättning, funktioner och klinisk betydelse

Vad är blodplasma?

Blodplasma är den blekt-gula vätskekomponenten av helblod, utgör ungefär 55% av totalt blodvolym. Det tjänar som hängmedel för röda blodkroppar, vita blodkroppar och trombocyter. När koagulationsfaktorer avlägsnas genom koagulation kallas den återstående vätskan serum.

Plasmans Sammansättning

Komponent	Procent	Viktiga Exempel	Primära Funktioner
Vatten	90–92%	—	Universell lösningsmedel, transportmedium, temperaturreglering
Proteiner (6–8 g/dL)	7–8%	Albumin (55–60%), Globuliner (α, β, γ), Fibrinogen	Onkotiskt tryck, molekylär transport, immunitet, koagulation
Elektrolyter	~1%	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻	Osmolaritet, membranpotential, enzymerko-faktorer
Näringsämnen	Variabel	Glukos, aminosyror, fettsyror, kolesterol, triglycerider	Energiproduktion, biosyntes
Avfallsprodukter	Variabel	Urea, kreatinin, urinsyra, bilirubin	Utsöndring via njurar och lever
Hormoner	Spår	Insulin, glukagon, sköldkörtelhormoner, kortisol	Endokrin signalering
Gas	Spår	O₂, CO₂, N₂	Respiratorisk gastransport

Viktiga Plasmaproteiner och Deras Roller

Albumin (3,5–5,0 g/dL): Upprätthåller ~75% av koloidosmotiskt tryck; transporterar fettsyror, bilirubin, läkemedel, och hormoner.
Globuliner:
- α₁-antitrypsin, α₂-makroglobulin (proteasinhibitorer)
- Transferrin (järntransport), haptoglobin (hemoglobinbindning)
- Komplementkomponenter (C3, C4)
- Immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) — γ-globulinfraktionen
Fibrinogen (2–4 g/dL): Omvandlas till fibrin av trombin för att bilda koagulummatrix; akutfasreaktant.

Fysiologiska Funktioner

Transport: Näringsämnen, hormoner, metaboliska avfallsprodukter, respiratoriska gaser, och läkemedel.
Homeostas: pH-buffring (bikarbonat, fosfat, proteiner), osmolaritetsreglering, temperaturfördelning.
Koagulation: Levererar fibrinogen, protrombin, och faktorer V, VIII, etc.
Immunitet: Bär antikroppar, komplementproteiner, och akutfasreaktanter.
Volymreserv: Snabbt mobiliserbar vätskekompartiment för hemodynamisk stabilitet.

Kliniska Tillämpningar

Fryst Fryst Plasma (FFP): Koagulationsfaktorer ersättning vid warfarin-antagonisering, DIC, massiv transfusion.
Plasmautbyte (Plasmaferez): Avlägsnar autoantikroppar och immunkomplex vid TTP, myasthenia gravis, Guillain-Barré syndrom.
Albumininfusion: Hypoalbuminemi, spontan bakteriell peritonit profylax, storvolym paracentese.
Intravenöst Immunoglobulin (IVIG): Primär immunbrist, autoimmuna och inflammatoriska tillstånd.
Diagnostik: Elektrolyter, proteiner, enzymer, hormoner, läkemedelsnivåer, infektionsserologi.

Plasma vs. Serum: Nyckelskillnader

Plasma erhålls från antikoagulerat helblod (EDTA, citrat, heparin) centrifugerat; det innehåller fibrinogen och alla koagulationsfaktorer. Serum är vätskan från koagulerat blod (ingen antikoagulans) centrifugerat; det saknar fibrinogen och har vissa koagulationsfaktorer förbrukade. De används för olika laboratorieanalyser.

Blödning