Förstå leukocytos
Leukocytos – definierat som vitblodkroppsantal (WBC) över 11 000/µL – signalerar att immunsystemet har aktiverats. Differentialräkningen delar upp de specifika linjäerna inblandade, vilket ger avgörande diagnostiska ledtrådar.
Infektionsrelaterade mönster
- Neutrofilie: Kennetecken för bakteriella infektioner som pneumoni, urinvägsinfektioner, sepsis, cellulit och blindtarmsinflammation. Uppstår också vid inflammation, kortisonbehandling och akut stress.
- Lymfocytof: Typiskt för virusinfektioner (Epstein-Barr, cytomegalovirus, hepatit, kikhosta), tuberkulos, brucellos och kronisk lymfatisk leukemi (CLL).
- Eosinofilie: Pekar på parasitinfestationer (särskilt maskar), allergiska tillstånd, astma, läkemedelsöverkänslighet och vissa lymphom.
- Monocytof: Ses vid kroniska infektioner som tuberkulos och subakut bakteriell endokardit, autoimmuna sjukdomar och under återhämtning från akuta infektioner.
- Basofilie: Sällsynt; associerad med kronisk myeloid leukemi (CML), hypotyreos och allergisk inflammation.
Icke-infektiösa orsaker
- Malignitet – leukemi, lymfom, eller solid tumörmetastaser
- Autoimmuna sjukdomar – reumatisk artrit, systemisk lupus erythematosus, vaskulit
- Läkemedel – kortikosteroider, G-CSF, litium, adrenalin
- Fysiologiska stressorer – akut stress, kirurgi, brännskador, intensiv träning, rökning, graviditet
- Aspleni – förlust av splenisk sequestrering leder till förhöjda cirkulerande antal
Kliniskt tillvägagångssätt
- Granska differentialen och cellmorfologi (blastceller, toxisk granulation, atypiska lymfocyter).
- Korrelera fynd med symtom, febermönster och exponeringshistorik.
- Beställ målinriktad utredning: odlingar, bildgivning, serologi, flödescytometri eller benmärgsbiopsi vid behov.
Leukocytos är ett tecken, inte en diagnostik. Klinisk kontext avgör brådskande och riktar vidare utredning.
