Hypertransferrinemi: Orsaker, betydelse och utredning

Transferrin är det järnbärande glykoproteinet. Förhöjd transferrin (hypertransferrinemi) speglar vanligtvis ökad hepatisk syntes som svar på järnbrist.

Vanliga orsaker

Järnbrist anemi (IDA): Mest vanlig. Lågt järn → ↑ transferrinsyntes (↑ TIBC).
Graviditet: Östrogen stimulerar transferrinsyntes; fysiologisk ökning.
Östrogenterapi (OCP, HRT): Samma mekanism.
Hepatocellulär sjukdom: Paradoxalt, allvarlig leversjukdom sänker vanligtvis transferrin (minskad syntes), men tidig/kollestatisk sjukdom kan visa variabla nivåer.
Nefrotiskt syndrom: Urinär förlust av transferrin → hepatisk kompensation → förhöjda nivåer.
Malignitet: Vissa cancerformer (t.ex. hepatocellulärt carcinom) kan producera transferrin.

Tolkning med järnstatus

Tillstånd	Serum Järn	Transferrin/TIBC	Ferritin	Transferrin Mättnad
Järnbrist	Lågt	Högt	Lågt	Lågt (<15 %)
Graviditet/Östrogen	Normal/Lågt	Högt	Normal/Högt	Normal/Lågt
Inflammation/Kronisk sjukdom	Lågt	Lågt/Normal	Normal/Högt	Lågt

Utredning

B-status, ferritin, serum järn, TIBC/transferrin, % mättnad, CRP. Om otydligt, överväg löslig transferrinreceptor (sTfR), hem syntes markörer.

Hypertransferrinemi är i sig ingen sjukdom – det är en markör för underliggande järnstatus eller hormonellt inflytande.

Blodsjukdomar