ABO och Rh-system
ABO-antigener (A, B) på RBC; naturligt förekommande anti-A/anti-B antikroppar i plasma. Rh(D) antigen: Rh+ har det, Rh− saknar det; anti-D bildas bara efter exponering.
Transfusionsreaktionsmekanism
- Inkompatibla RBC träder in i mottagares cirkulation.
- Mottagarens antikroppar binder donorns antigener → komplementaktivering → intravaskulär hemolys.
- Fritt hemoglobin → hemoglobinuri, renaltubulär toxicitet → akut njurskada.
- Cytokinfrigivning → feber, skälvningar, hypotoni, DIC, chock.
Reaktionstyper
- Akut hemolytisk: ABO-mismatch; omedelbar, livshotande.
- Försenad hemolytisk: Anamnestiskt antikroppssvar dagar-veckor senare.
- Allergisk/Febril icke-hemolytisk: Anti-plasmaprotein eller leukocytantikroppar; utslag, feber.
- TRALI: Donor anti-HLA/HNA antikroppar aktiverar mottagarens neutrofiler → lungödem.
Säkerhetsprotokoll
- ABO/Rh-typning av donor och mottagare.
- Antikroppsscreening (mottagarens plasma mot reagens RBC).
- Korsmatchning (donors RBC + mottagarens plasma) – elektronisk eller serologisk.
- Två-persons verifiering vid bäddkanten.
