Hantera överskott blodvolym efter transfusion: Övervakning, diures och förebyggande av TACO

Blodvolymhantering post-transfusion

1. Vaksam övervakning: Vitalparametrar (q15–30 min under, sedan timvis), strikt vätskebalans (I&O), dagliga vikt, lungundersökning för krakel (TACO – transfusionsassocierad cirkulatorisk överbelastning).
2. Fysiologisk omfördelning: Transfunderad volym ekvilibreras över intravaskulära och interstitiella rummen över timmar.
3. Förmakssträckning → ANP-frisättning: Atrial natriuretiskt peptid främjar natriures och diures för att avlasta volym.
4. Vätske/saltbegränsning: Ofta ordinerat i 24–48 timmar post-transfusion för att förebygga överbelastning.
5. Diuretika (t.ex. IV furosemid): Om TACO-tecken uppstår (andfåddhet, hypertoni, lungödem, hypoxi, förhöjt BNP).
6. Terapeutisk flebotomi: Sällsynt; för allvarlig symptomatisk hypervolæmi som inte svarar på diuretika.
7. Löpande övervakning: Seriella hemoglobin, elektrolyter, BNP, njurfunktion, vikt, I&O.

Mål

Uppnå euvolæmi samtidigt som syrebärande fördel av transfusionen bevaras. TACO är en ledande orsak till transfusionsrelaterad dödlighet – förebyggande och tidig upptäckt är kritiska.