Anemi – definierad som hemoglobin <13 g/dL (män) eller <12 g/dL (kvinnor) – minskar syrebärande kapacitet, vilket orsakar trötthet, andfåddhet, blekhet, takykardi och kognitiva förändringar. Sjuksköterskans vård fokuserar på att optimera syreering, behandla den underliggande orsaken och förebygga komplikationer.
Prioriterade åtgärder
- Syregivning – Titrera för att upprätthålla SpO₂ ≥92 % (eller enligt läkarorder) vid symptomgivande hypoxi.
- Blodprodukttransfusion – Erytrocyter för Hb <7 g/dL (eller <8 g/dL vid hjärtsjukdom) enligt AABB-riktlinjer. Verifiera typ & screening, samtycke, dubbel granskning av sjuksköterskor, och övervaka transfusionsreaktioner.
- Järnsubstitution – Oralt järnsulfat 325 mg (65 mg elementärt Fe) TID med vitamin C; IV-järn (ferrik karboksimaltos, järnsackaros) vid malabsorption, intolerans eller behov av snabb återfyllnad.
- Folat & B12-tillskott – Folinsyra 1 mg peroralt dagligen; B12 1000 µg IM månadsvis (eller högdos peroralt) vid brist.
- Erytropoies-stimulerande ämnen (ESA) – Epoetin alfa/darbepoetin för anemi vid njursvikt eller kemoterapi-inducerad anemi enligt protokoll; övervaka Hb, BT, järndepåer.
Symptomlindring
- Aktivitetsplanering & energisparande utbildning
- Fallprofylax (risk för ortostatisk hypotoni)
- Antiemetika för illamående från oral järn
- Avföringsmildrare (dokusat) för järninducerad förstoppning
- Hudvård för blekhetsrelaterad skörhet
Patient- & familjeutbildning
- Kostjärnkällor (hemjärn: kött, fjäderfä, fisk; icke-hemjärn: bönor, spenat, berikade korn) + vitamin C-förstärkare
- Adherence till ordinerade tillskott/infusioner
- Tecken på återfall: trötthet, blekhet, hjärtklappning, pica
- Uppföljningslabschema (B-status, retikulocyter, ferritin, B12, folat)
Övervakning & dokumentation
Följ vitala parametrar (särskilt ortostatiska), Hb/Hkt-trender, in/ut-balans, transfusionsreaktioner och patientrapporterade trötthetsskalor (t.ex. FACIT-F). Kommunicera trender till tvärvetenskapliga teamet för tidiga regiänder.
