Sensoriska neuroner: Transduktion, transmission och central bearbetning

Sensoriska neuroner är pseudounipolära neuroner som transducerar perifera stimuli till aktionspotentialer som överförs till CNS. Deras organisation ligger till grund för somatisk och visceral sensation.

Klassificering efter modalitet

Typ	Stimulus	Receptor	Fiber	Ledning
Mekanoreceptorer	Beröring, tryck, vibration	Merkel, Meissner, Ruffini, Pacinian	Aβ (stora, myeliniserade)	30–70 m/s
Termoreceptorer	Kall (TRPM8), Värme (TRPV1)	Fria nervänder	Aδ (kall), C (värme)	5–30 / 0,5–2 m/s
Nociceptorer	Mekanisk, termisk, kemisk	Fria nervänder (TRPV1, ASIC, P2X3)	Aδ (snabb smärta), C (långsam smärta)	5–30 / 0,5–2 m/s
Proprioceptorer	Muskellängd (spindlar), spänning (GTO), ledställning	Specialiserade ändar	Aα (störst)	70–120 m/s
Kemoreceptorer	Blodgaser, pH, osmolalitet	Karotis/aorta kroppar, centrala	Viscerala afferenter	Variabel

Signaltransduktion & transmission

Transduktion: Stimulus → receptorpotential (graderad, lokal). Jonkanalöppning (mekanokänsliga, TRP-kanaler) → depolarisation.
Generatorpotential → Aktionspotential: Om tröskel nås vid första Ranviersnod, öppnas spänningsberoende Na⁺-kanaler → AP-fortplantning.
Ledning: Saltatorisk i myeliniserade fibrer (Aα, Aβ, Aδ); kontinuerlig i C-fibrer.
Central avslutning: Dorsalhorn (ryggmärg) eller hjärnstams kärnor (trigeminus, tractus solitarius).
Synaptisk transmission: Glutamat (primär), substans P, CGRP (nociceptorer) → andra ordningens neuroner.

Centrala banor

Dorsal kolumn-medial lemniskus: Fin beröring, vibration, proprioception → controlateral thalamus (VPL) → S1 cortex
Spinothalamisk bana: Smärta, temperatur, grov beröring → controlateral thalamus (VPL) → S1, insula, ACC
Spinocerebellära banor: Omedveten proprioception → lillhjärna
Viscerala afferenter: Vagus (X), splanchnicus → NTS, hypotalamus

Somatotopi

Bevaras på alla nivåer: periferi → dorsal rot ganglion → ryggmärg (Rexed laminae) → thalamus → cortex (homunculus). Säkerställer präcis lokalisering.

Modulation

Perifer: Inflammatoriska mediatoarer sensibiliserar (prostaglandiner, bradykinin, NGF)
Spinal: Portkontroll (Aβ hämmar C-fiber transmission); nedstigande inhibition (PAG-RVM, serotonin, noradrenalin, opioider)
Central: Kortikal uppmärksamhet, förväntning, placebo/nocebo

Klinisk relevans

Neuropatisk smärta: Ektop aktivitet, central sensibilisering
Arvftliga sensoriska neuropatier (t.ex. HSAN)
Kanalopatier (SCN9A mutationer → medfödd opåverklighet eller erytromelalgi)
Diagnostik: NCS/EMG, QST, hudbiopsi (intraepidermal nervfiberdensitet)

Hjärna och nervsystem