Hypotalamus syntetiserar gonadotropin-frisättande hormon (GnRH), som stimulerar hypofysens främre loba att utsöndra luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH). Det är dirigenten för den reproduktiva axeln.
Neuroendokrin axel
- Hypotalamus: GnRH-neuroner (arkuat kärna, preoptiskt område) → pulsatilt frigivning i hypofysära portal kärl
- Hypofysens främre loba: Gonadotroper uttrycker GnRH-receptorer → LH/FSH syntes & sekretion
- Gonader: LH → Leydigceller (testosteron) / thecaceller (androstendion); FSH → Sertoliceller (spermatogenes, inhibin B) / granulosa celler (follikulogenes, estradiol, inhibin A/B)
- Återkoppling: Könssteroider (E₂, T), inhibiner, aktiviner → hypotalamus & hypofys
GnRH-pulsmönster bestämmer utmatning
- Hög frekvens (1 puls/tim) → gynnar LH → ovulationstriggare, testosteron
- Låg frekvens (1 puls/2–4 tim) → gynnar FSH → follikelrekrytering, spermatogenes
Klinisk relevans
- Kallmanns syndrom: GnRH-brist + anosmi (migrationsdefekt)
- Hypotalamisk amenorre: stress, låg vikt, motion → undertryckt GnRH-pulsgenerator
- PCOS: ↑ LH-pulsfrekvens/amplitud, relativ FSH-brist
- GnRH-analoger (agonister/antagonister) används i IVF, prostatacancer, pubertas praecox, endometrios
Hypotalamus är dirigenten; hypofys orkestern; gonader instrumenten. GnRH är taktstocken.
