En misstänkt fingerfraktur kräver snabbt utredning för att förhindra felaktig förening, styvhet eller rotationsdeformitet. Omedelbar första hjälp och tidig ortopedisk bedömning är nyckeln.
Omedelbar första hjälp (RICE + Immobilisering)
- Immobilisera: Buddy-tape till angränsande finger (ringfinger) med paddning emellan, ELLER använd en färdig fingerbåge (dorsal/volar) håller MCP och PIP-led i lätt flexion (intrinsic plus position). Sträck INTE kraftigt.
- Upphöj: Handen över hjärtnivå (på bröstet eller kuddar) för att minimera svullnad.
- Kyla: 15–20 min var 2–3 tim (barriär mellan is och hud).
- Analgesi: Paracetamol 10–15 mg/kg/dos eller ibuprofen 10 mg/kg/dos; undvik acetylsalicylsyra hos barn.
- Ta av ringar/smycken omedelbart innan svullnaden progresserar.
När man ska söka akutmottagning (I dag)
- Uppfattbar deformitet, vinkling, rotation (finger korsar över granne vid flektion).
- Öppen fraktur (hudbrott nära skadan).
- Neurovaskulär kompromiss: domnhet, blekhet, kapillär återfyllnad >3 sek.
- Oförmåga att aktivt flektera/extentera.
- Allvarlig smärta okontrollerad av OTC-medel.
- Krusningsskada, högenergi mekanism.
Medicinsk utredning
- Röntgen: AP, lateral, oblikt av hand/finger – bekräftar fraktur, förskjutning, rotation, ledinblandning.
- Reposition: Sluten reposition under digitalblock om förskjuten/vinklad/roterad.
- Båge: Anpassad termoplast eller fiberglas; funktionsställning (MCP 70–90°, PIP/DIP 10–20° flektion).
- Remiss: Handkirurg om: intraartikulär, förskjutning >10°, rotationsdeformitet, öppen, senskada, barn med epifysealinblandning.
Rehabiliteringstidslinje
| Fas | Tidslinje | Mål |
|---|
| Skydd | 0–3 veckor | Heldags bågning; lätt aktiv ROM av opåverkade leder |
| Kontrollerad rörelse | 3–6 veckor | Avbåga; aktiv/aktiv-assisterad ROM; ödemkontroll |
| Styrkträning | 6–10 veckor | Progressiv resistensövningar; funktionella uppgifter |
| Återgång till sport | 8–12+ veckor | Full ROM, styrka ≥90% kontralateralt; skyddsbåge för kontaktsport |
Komplikationer att undvika
- Felaktig förening: Rotationsdeformitet → överlappande fingrar, greppdysfunktion.
- Styvhet: Långvarig immobilisering → kapsulärtraktur, seneadhessioner.
- Nonunion: Sällsynt i fingrar; risk vid rökning, NSAID, dålig reposition.
- Komplex regionalt smärtsyndrom (CRPS): Disproportionerlig smärta, ödem, färg/temperaturförändringar.
Även "mindre" fingerfrakturer behöver korrekt justering. En handkirurg eller ortoped med överläggsextremitetsexpertis optimerar funktionell återhämtning.
