En patologisk fraktur är en benbrott som inträffar för att en underliggande sjukdom har försvagat benet, inte på grund av betydande trauma. I många fall sker frakturen med minimal kraft — eller till och med spontant.
Vanliga underliggande tillstånd
- Malignitet — Metastaserande cancer (bröst, lung, prostata, njure), multipelt myelom, primära bentumörer.
- Osteoporos / Osteopeni — Åldersrelaterad, glukokortikoidinducerad, eller postmenopausal benförlust.
- Metabolisk bensjukdom — Osteomalaci, Pagets sjukdom, hyperparatyreoidism.
- Infektion — Osteomyelit.
- Godartade tumörer eller cystor — Enkammarig bencysta, gigantcellstumör, fibros dysplasi.
- Genetiska störningar — Osteogenesis imperfecta.
Kliniska drag
- Kan inträffa med minimal eller ingen trauma (spontan fraktur).
- Ofta i belastningsbärande ben: lårben, vertebras, överarmsben.
- Smärta kan föregå frakturen i veckor eller månader.
Hanteringsprinciper
- Behandla den underliggande sjukdomen (t.ex. bisfosfonater för osteoporos, kemo/strålning för metastaser).
- Stabilisera frakturen — Intern fixering, artroplastik, kyfoplasti/vertebroplasti för vertebrafrakturer.
- Adjuvant terapi — Strålning, kemoterapi, denosumab, eller bisfosfonater efter indikation.
Viktig distinktion: Stressfrakturer uppstår av repetitiv överbelastning på normala ben; patologiska frakturer sker i ben som redan är strukturellt abnorma.
