Patologiskt benbrott – vad betyder det inom medicinen?

Vad är ett patologiskt benbrott?

Ett patologiskt benbrott är en fraktur som uppstår på grund av en underliggande sjukdom eller ett tillstånd som har försvagat skelettet. Till skillnad från traumatiska frakturer, som orsakas av direkt våld eller skada, behöver inga yttre krafter alls verka på benet – brottet kan inträffa spontant, till exempel vid helt vardagliga rörelser.

Vanliga orsaker till patologiska benbrott

Patologiska frakturer drabbar oftast ben som redan försvagats av någon av följande tillstånd:

1. Cancer: Cancertumörer kan växa i eller nära skelettet, bryta ned bentvävnaden och göra benet skörare. Skelettmetastaser från exempelvis bröst-, prostata- eller lungcancer är en vanlig orsak.
2. Beninfektioner (osteomyelit): En infektion i benet kan skada bentvävnaden över tid och leda till att benstrukturen försvagas.
3. Metabola skelettsjukdomar: Tillstånd som osteoporos (benskörhet), osteomalaci och Pagets sjukdom förändrar benets styrka och hårdhet och gör det mer sårbart för frakturer.
4. Godartade bencystor och tumörer: Vissa icke-cancerösa cystor eller svulster i benet kan underminera benstrukturen och öka risken för brott.
5. Sällsynta skelettsjukdomar: Vissa ärftliga eller förvärvade skelettrubbningar, som osteogenesis imperfecta, påverkar benens integritet och gör dem mer benägna att gå sönder.

Var i kroppen uppstår frakturerna?

Patologiska benbrott ses ofta i viktbärande delar av skelettet, som höft och lårben (femur), men de kan även drabba andra delar av kroppen, exempelvis ryggkotor, armar och revben. Eftersom benet redan är försvagat räcker det ofta med en mindre belastning – ibland bara en vanlig vridning eller lyft – för att benet ska gå av.

Behandling

Tidig upptäckt och behandling av den bakomliggande orsaken är avgörande för en god prognos. Vilken behandling som väljs beror på den underliggande sjukdomen samt på var frakturen sitter och hur allvarlig den är. Behandlingen kan omfatta:

• Immobilisering, till exempel gips eller ortopediskt stöd
• Kirurgi med intern fixering eller rekonstruktion av benet
• Strålbehandling, framför allt vid skelettmetastaser
• Kemoterapi eller annan cancerspecifik behandling
• Läkemedel som stärker skelettet, exempelvis bisfosfonater eller D-vitamin- och kalciumtillskott

Skillnaden mot stressfraktur

Det är viktigt att komma ihåg att ett patologiskt benbrott inte är samma sak som en stressfraktur. En stressfraktur är en liten spricka i benet som orsakas av upprepade belastningar eller överanvändning hos annars friskt skelett, medan det patologiska brottet beror på en sjukdom som redan har försvagat benet.