Så genomför du en fysisk undersökning för att upptäcka bulimi

En grundlig fysisk undersökning är viktig inte bara för att kunna diagnostisera bulimi, utan också för att avgöra vilken behandling som krävs för att åtgärda de ofta omfattande kroppsliga skador sjukdomen orsakar. Här går vi igenom de tester och kontroller du bör utföra för att upptäcka bulimi på ett säkert och effektivt sätt.

Vad du behöver

• Medicinsk expertis och utbildning

Så här genomför du undersökningen

1. Granska tänderna och munnen. Undersök tandemaljen noggrant, särskilt på baksidorna av framtänderna. Magsyror från återkommande kräkningar kan skada tänderna och även göra körtlarna i munnen svullna och inflammerade. Kontrollera dessutom patientens handrygg efter förhårdnader eller ärr – dessa kan ha uppstått när tänderna klämt åt handen i samband med att patienten framkallat kräkreflex.

2. Ta ett blodprov. Analysera nivåerna av röda och vita blodkroppar. Bulimi kan även ge upphov till låga nivåer av blodplättar. Kontrollera också patientens järndepåer för att bedöma om järntillskott behövs.

3. Auskultera hjärtat. Lyssna på patientens hjärtslag med ett stetoskop för att upptäcka eventuell oregelbunden hjärtrytm. Om en arytmii påvisas bör ytterligare blodprover tas för att kontrollera kaliumnivåerna. I allvarliga fall kan patienten behöva omedelbar intravenös kaliumbehandling för att förebygga hjärtsvikt.

4. Väg patienten. Jämför vikten med referensvärdena för en person med samma ålder, längd och kroppsbyggnad. Patienter med bulimi kan ligga upp till 15 procent under den förväntade vikten för sin grupp.

5. Gör en urinanalys. Använd urinprovet för att screena för njur- och sköldkörtelskador till följd av undernäring. Saknar du utrustningen som krävs bör patienten remitteras till ett laboratorium. Utifrån resultaten kan du sedan förskriva eller rekommendera vitamintillskott samt lämpliga koständringar.

6. Fråga kvinnliga patienter om menstruationen. Även om oregelbunden menstruation inte är ett typiskt symtom på bulimi kan den uppstå som följd av anorektiskt beteende efter bulimiska rensningsepisoder. Diskutera därför eventuella onormala förändringar i cykeln.

7. Boka en uppföljning. Schemalägg ett nytt besök inom 1–2 veckor för att åter kontrollera patientens tillstånd. Prata gärna med patientens föräldrar eller rumskamrater om att införa ett program för viktövervakning, vilket kan hjälpa till att upptäcka framtida bulimiepisoder i tid.